Согласно статистике Минздрава, в период с декабря по февраль количество обращений за медицинской помощью из-за травм, полученных при падении на льду, возрастает в среднем на 40-50%. Как отмечают врачи, большинство серьезных повреждений связано с неверными действиями в момент потери равновесия. Неправильная попытка смягчить удар часто лишь усугубляет последствия. Ученый Пермского Политеха раскрывает главный принцип безопасного падения, который может спасти от серьезных травм.
Вид и траектория падения с высоты собственного роста — ключевые факторы, определяющие тяжесть травм. Именно они задают колоссальную ударную нагрузку на кости и суставы. При приземлении вперед, назад или набок энергия удара концентрируется на разных участках скелета, что и определяет, насколько серьезными будут повреждения — от относительно легких до крайне опасных.
— Несмотря на то, что падение набок с медицинской точки зрения часто считается менее опасным, чем на спину, у него есть специфические риски. Удар боком о землю может привести к переломам плечевой кости или нескольких ребер. Одновременно из-за потери равновесия стопа часто принимает неудачное положение, что грозит травмой голеностопного сустава — от болезненного растяжения связок до перелома лодыжек, — рассказывает Сергей Солодников, научный консультант по вопросам фармакологии НОЦ «ХимБио» Пермского Политеха, кандидат медицинских наук.
По словам эксперта, падение на спину чревато серьезными повреждениями. При ударе затылком о поверхность высок риск черепно-мозговой травмы. Одновременно мощная осевая нагрузка, возникающая при ударе ягодицами или поясницей, может привести к компрессионным переломам позвонков в грудном и поясничном отделах, а также травме копчика.
— Однако не менее опасно и падение вперед. Главный риск здесь кроется в естественной защитной реакции — попытке остановить падение выпрямленными руками. Неамортизированный удар концентрирует всю энергию падения на верхних конечностях — суставы локтей и запястий. Чаще всего это приводит к перелому лучевой кости в так называемом «типичном месте» — тонком участке рядом с запястьем, нередко с сопутствующим повреждением локтевой кости. При большей силе удара травматическая волна может распространиться выше и привести к вывиху плечевого сустава или даже к перелому ключицы, — объясняет ученый.
Сергей Солодников подчеркивает, что независимо от типа падения, получить повреждение может любая часть тела не прикрытая броней мышц, например, если при падении на спину пятка с размахом соприкоснулась с асфальтом — есть большая вероятность получить перелом пяточной кости. Локтевой и коленный суставы также не защищены мышцами и находятся в зоне риска. Если основной удар пришелся на позвоночник или голову — может вызвать механическое повреждение костей. При травме черепа это особенно опасно, так как вероятность сотрясения мозга становится выше.
Эксперт напоминает, что возраст и наличие остеопороза кардинально меняют картину травматизма при падениях в гололедицу. Снижение плотности костной ткани делает скелет чрезвычайно хрупким, из-за чего сложный перелом может случиться даже при незначительном, с точки зрения молодого человека, падении с высоты собственного роста. Для пожилых людей наиболее критичным становится приземление на бок с прямым ударом в область тазобедренного сустава. В этом случае вся энергия падения приходится на шейку бедренной кости — анатомически узкое и уязвимое место, которое при остеопорозе теряет прочность первой. Это тяжелейшая травма, ведущая к длительной обездвиженности, серьезным осложнениям и часто — к потере самостоятельного передвижения.
По словам ученого, навык правильной группировки тела и последующего переката позволяет превратить жесткий, точечный удар в серию смягченных контактов с землей. Сила падения распределяется по большой площади, что защищает самые уязвимые места — запястья, копчик и голову.
— Ключевым моментом является психологическая готовность. Осознание того, что равновесия не удержать, заставляет человека действовать собранно. В подобный момент необходимо постараться быстро согнуть колени и, по возможности, присесть, чтобы максимально уменьшить высоту падения и снизить силу удара. Голову защищают, плотно прижимая подбородок к груди. Локти следует согнуть и прижать к бокам, а ноги постараться держать вместе. Крайне важно не цепляться за вещи в руках, а сразу отбросить их в сторону, чтобы освободить кисти для безопасной группировки, — объясняет Сергей Солодников.
Идеальным завершением является падение на бок с последующим перекатом на спину. Боковая поверхность бедра, ягодицы и лопатка образуют естественный «амортизатор», который позволяет погасить энергию удара за счет перекатывающего движения. Даже если полноценный перекат не получится, перенаправление удара с копчика на мышцы таза многократно снижает риск получения серьезной травмы позвоночника.
— Для пожилых людей основная опасность кроется не в выборе техники, а в том, что у них практически отсутствует ключевой ресурс — время на реакцию. С возрастом нервная система работает медленнее, поэтому человеку становится сложно выполнять действия, требующие четкой координации и высокой скорости. Им для безопасности в гололед важнее всего три вещи: во-первых, заранее выбрать самый безопасный путь. Во-вторых, не выходить без трости для надежной опоры. В-третьих, как только человек понимает, что он падает, необходимо сконцентрироваться на одном-единственном движении — тут же пригнуть голову к груди. Все остальное тело должно максимально расслабиться, чтобы избежать жесткого, ломающего напряжения в костях, — обращает внимание ученый.
Если падения избежать не удалось, нельзя сразу же подниматься. Такие резкие и импульсивные действия могут усугубить возможную травму. Вместо этого необходимо сделать паузу и провести быструю оценку своего состояния.
— Сначала следует прислушаться к телу и определить, нет ли признаков серьезной травмы. К ее симптомам относят острую и резкую боль, невозможность опереться на конечность, ее видимая деформация с подвижностью в необычном месте и быстро нарастающий отек. Наиболее тревожными состояниями являются потеря чувствительности или онемение в руке или ноге. Для пожилых людей это правило становится особенно важным — для них любая травма потенциально опасна скрытыми переломами, риск которых очень высок даже при незначительной боли, — комментирует эксперт.
Особую бдительность следует проявлять, если падение сопровождалось ударом головы о лед или плотный утрамбованный снег. Это может привести к сотрясению мозга с такими симптомами, как кратковременная потеря сознания, головная боль, тошнота, дезориентация или нарушение координации. Тревожным признаком является разный размер зрачков. При наличии любого из перечисленных симптомов пострадавшего ни в коем случае нельзя оставлять одного, позволять ему садиться за руль или самостоятельно следовать домой, необходимо немедленно попросить помощи у окружающих, обеспечить потерпевшему полный покой и дождаться приезда медиков.
В отличие от действий после травмы, наилучшим способом защиты была и остается профилактика. Правильная экипировка и техника передвижения позволяют избежать опасной ситуации при гололедице.
— Чтобы не упасть на спину и не удариться головой, рекомендуется наклонять корпус немного вперед и использовать «походку пингвина» — идти маленькими шагами, ставя ногу на всю стопу и слегка сгибая колени. При этом стараться не отрывать стопу от поверхности, а делать «скользящий» шаг. Ключевую роль играет обувь с широкой, рельефной подошвой и мягким протектором, лучше отказаться от каблуков. Не стоит держать руки в карманах, они, по возможности, должны быть свободными, чтобы удержать баланс при внезапном скольжении. Если человек использует трость для передвижения, на нее лучше надеть резиновый колпачок — он обеспечит надежное сцепление с поверхностью. Особую осторожность нужно соблюдать на лестницах, а также во время перехода дороги, при входе и выходе из общественного транспорта. Пожилым людям в сильный гололед лучше остаться дома, — объясняет Сергей Солодников.
