Подагра относится к хроническим аутовоспалительным заболеваниям, основой которых является отложение кристаллов моноурата натрия в тканях. Эти кристаллы формируются у людей с гиперурикемией — стойким повышением уровня мочевой кислоты в сыворотке крови.
Почему развивается подагра
Гиперурикемия считается ключевым и обязательным фактором риска развития подагры. При концентрации мочевой кислоты выше 6,8 мг/дл (404 мкмоль/л) кристаллы начинают формироваться уже при температуре тела 37 °C. При более низких температурах процесс запускается даже при значениях выше 6,0 мг/дл (360 мкмоль/л).
Чем выше уровень мочевой кислоты, тем выше риск развития заболевания, хотя эта зависимость не является линейной.
Роль микроскопии в диагностике
Поляризационная микроскопия считается золотым стандартом выявления кристаллов моноурата натрия.
Специфичность метода близка к 100%.
Однако чувствительность ограничена примерно 70% — это означает, что отсутствие кристаллов в исследуемой синовиальной жидкости не исключает диагноз полностью. Поэтому анализ СЖ необходим во всех случаях недиагностированного воспалительного процесса и особенно при атипичном течении артрита.
Септический артрит: почему исключать его нужно всегда
Даже если в СЖ уже выявлены кристаллы моноурата натрия, у пациента может одновременно быть инфекционный процесс. Поэтому при любом подозрении на септический артрит обязательно проводится культуральное исследование синовиальной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы, включая Streptococcus pyogenes.
Какое оборудование применяют
Для диагностики подагры используются:
- поляризационные микроскопы для определения кристаллов моноурата натрия
- микробиологические термостаты и анализаторы для культурального исследования синовиальной жидкости
- автоматические гематологические анализаторы для оценки сопутствующего воспаления
Такой комплексный подход позволяет уточнить диагноз и исключить опасные инфекционные осложнения.
