Доктор медицинских наук, заведующий кафедрой ортопедической стоматологии ТГМУ Николай Белоусов.
– Николай Николаевич, не раз приходилось слышать, что тверская стоматология – одна из лучших в стране, и к нам приезжают лечить зубы люди из разных городов.
– Долгие годы она действительно была одной из самых лучших школ. Из первой в России зубоврачебной школы, которая образовалась в Санкт-Петербурге в 1881 году, впоследствии вырос Ленинградский стоматологический институт. В 1954 году его реорганизовали, присоединили лечебный факультет и перевели в Калинин уже как медицинский институт. Это была самая мощная школа в Советском Союзе, питерскую профессуру, которую я застал, холили и лелеяли. В перестройку во всех клиниках страны наших выпускников брали без испытательного срока. Старые учителя до сих пор в почете, и мы учим так, как они учили нас.
– Почему именно стоматология выделилась в направление медицины так, что для нее появился отдельный факультет, которого нет у специалистов, изучающих сердце, кости, мозг и другие важные органы? Нет института легких, но есть институт стоматологический.
– Факультет «Лечебное дело» объединяет всё, отсюда выходят специалисты всех направлений. А что стоматология у нас в Твери была на первых ролях, то это история, традиция. В большинстве вузов она где-то на задворках у других направлений. Сейчас открывается огромное количество стоматологических факультетов, причем на пустом месте – там нет ни преподавателей, ни школы, ни клинической базы. Но есть большое желание зарабатывать деньги. Вопрос, каких специалистов они подготовят, для них стоит не на первом месте.
– Но в Твери не так?
– Да, делаем все возможное. Особенно тяжело пришлось, когда стали вводить болонскую систему, с ее тестами, критериями оценки. Благодаря именно нашим традициям выстояли. Но много программ сократили, обеднение образования очень сказалось на общекультурном уровне студентов.
Сильно вредит коммерциализация образования. Многие вузы набирают абитуриентов на платное отделение, но выучить их не могут. Эта беда нас тоже коснулась, хотя и в меньшей степени. Но проблем много, и с кадрами, и с зарплатами. Кто пойдет преподавать, если зарплата меньше, чем у врача? В советские времена это была престижная, хорошо оплачиваемая работа, брали самых лучших, сейчас все держится на энтузиазме ветеранов.
– Число абитуриентов не уменьшается?
– На наш факультет баллы ЕГЭ выше, чем в других вузах страны. Конкурс большой, и вроде как должны идти лучшие абитуриенты, но контингент – как мы их называем, жертвы ЕГЭ – это трудно обучаемые люди. Известная история с поколением, которое называют разными буквами. Им свойственно клиповое мышление, эсэмэсочный язык: больше тридцати минут лекции они не выдерживают. Вот, например, анатомия. По этому предмету написаны хорошие учебники еще в начале прошлого века, по ним выучились десятки поколений врачей: ничего же нового в анатомии человека нет. А сегодняшние студенты говорят, что написано сложно, они не понимают. Видимо, надо коротко, как в ТикТоке. Но обвинять их нельзя, так везде. Наша задача – найти способ дать знания так, чтобы они их усвоили. Наши коллеги из МГУ говорят: да, они такие, но других не будет.
Дорогая медицина
– Почему стоматология такая дорогая, если сравнить ее с другими отраслями медицины?
– Это объясняется просто: она очень затратна. Электричество, оборудование, материалы, технологии – все стоит больших денег. Именно в стоматологии начинают внедряться первые роботы, новые материалы, компьютерные технологии. На формирование цен влияет и ее востребованность: к стоматологам, в отличие от специалистов другого профиля, ходят 99,9 процента населения. Каждая клиника хочет, чтобы у нее работали хорошие специалисты. Заманить их можно высокой зарплатой, эти траты входят в стоимость работы доктора.
– Появление имплантов воспринималось как прорыв в медицине. Правда, цены на них космические.
– Вообще-то первые импланты, золотые шурупы, были обнаружены в челюстях египетских мумий. Что касается цен. Если взять все, что у меня есть в кабинете, отечественными будут только спирт, перекись водорода и вата. Все остальное – импортное. Металлическая штучка, которую в советские времена делал казанский завод, стоила копейки. Сейчас – столько-то евро, но если учесть расходы на логистику, то она, пройдя долгий путь через разные страны, становится золотой. Пока дойдет до кабинета, на ней заработает куча фирм, которые продают оборудование и материалы. Имплант хороших фирм, с которыми я работаю, стоит 120 евро. Это просто шурупчик, но его еще надо ввернуть, а это целая операция. Цена накручивается, в некоторых случаях чрезмерно.
Идем дальше. Каждый год возрастает коммуналка, постоянно появляются нововведения. У частных клиник огромное количество договоров с разными организациями, по которым ежемесячно приходится платить большие деньги. Без этих договоров работать нельзя. Только за то, что вывозят коробку с ртутными лампами, надо отдать тысячи рублей.
– В Интернете много объявлений о клиниках, где пациенту предлагают сделать сразу все зубы.
– Это бизнес. Коммерциализация, к сожалению, глубоко проникла в медицину, и в первую очередь стоматологию. Вот пример из жизни: устраивают ребенка в детсад, нужна справка от стоматолога. В поликлинике на первичном приеме врач выставляет огромный счет на лечение. Это развод, его много и в других отраслях медицины. В частной клинике пациенту сразу же заявляют о необходимости сделать КТ, МРТ, анализы на 50 тысяч рублей. А потом предписывают лечение на полмиллиона.
– Реклама обещает сделать имплантацию за один-два дня, причем за относительно небольшие деньги. Можно верить рекламе?
– Рекламе вообще никакой верить нельзя. Сделать-то быстро можно, разрешенные методики есть. Мы тоже поначалу за них схватились, но потом оказалось, что количество осложнений нарастает как снежный ком. А так, чтобы и быстро, и недорого, не бывает.
Были планы на стремительно развивающуюся цифровую стоматологию: искусственный интеллект за тебя все рассчитает, смоделирует, сделает. Но новые технологии, которые должны удешевлять продукт, в итоге обходятся дороже, чем творческий ручной труд, знания и опыт человека.
Вредная профессия
– Как люди приходят в эту профессию? Стоматология у многих ассоциируются с болью и неприятными звуками бормашины.
– Это для меня загадка. Я сам задаю этот вопрос студентам, спрашиваю, не будете же вы говорить о призвании, о том, что с четвертого класс мечтали ковыряться в гнилых зубах. Раньше у каждого были свои причины. Кто-то не смог поступить на лечебный факультет, тогда более престижный, и шел в стоматологию. Кто-то попал случайно. А сейчас реклама формирует неверные представления о том, что стоматологи гребут деньги лопатой, и стоит только оказаться в этой профессии, можно считать, жизнь удалась. Но удалась она далеко не у всех, в конечном итоге. Будучи хорошим специалистом, на достойную жизнь себе заработаешь, но богатым никогда не станешь – если ты не владелец клиники и не работаешь в логистике. Стоматолог миллионы не зарабатывает.
– А здоровье теряет.
– Да, в государственных клиниках молоко за вредность до сих пор выдают. Если взять список с вредными условиями труда, у нас отсутствуют высотные, подземные и подводные работы. Все остальное есть – вибрация, химия, вынужденная поза и так далее. А еще пациенты выпивают из тебя всю энергию. Они приходят в надежде, что здесь им вернут молодость, здоровье, счастье, а ты можешь только что-то подправить. И вроде все профессионально сделал, но человек выходит разочарованным: молодость не вернулась. Каждый день люди рассказывают обо всех своих проблемах, а когда речь заходит о стоимости лечения, начинают жаловаться на цены.
Почему Лев Толстой был без зубов
– Физические недостатки человека, особенно такой изъян, как отсутствие зубов, могут свидетельствовать о его социальном статусе. Эта красноречивая черта в облике человека характеризует его как бедного или опустившегося. У Льва Толстого, как известно, не было зубов. И ладно, пожилой человек и признанный властитель дум, но вот Чайковский, у которого тоже не хватало зубов, был человеком относительно молодым и, наверное, страдал от этой проблемы. Как к этому относились люди в прошлые века?
– Внешний вид в определенных группах людей всегда был важен. В Версале было неприлично улыбаться некрасивыми зубами, за этим следил Пьер Фошар, придворный врач-стоматолог Людовика XV, основатель современной ортодонтии. В России благодаря Петру I появились первые профессиональные стоматологи, однако далеко не все люди, даже когда у них были средства и желание исправить состояние зубов, могли себе это позволить. Да и стоматология того времени оставляла желать лучшего.
Но народ тогда был помоложе, питание поздоровее. Пушкин, тем более Лермонтов, погибший совсем молодым, не успели потерять зубы. А вот Лев Николаевич жил долго, поэтому не все зубы сохранил.
Сейчас люди стали жить дольше, есть пожирнее и послаще. Недостаток в питании – это плохо, но переизбыток, может быть, еще хуже.
– Так ли сильно влияет питание на состояние зубов?
– Конечно. На лекциях я привожу такой пример: появились ветеринары-стоматологи. У городских собак теперь человеческие болезни – кариес, заболевания пародонта, потому что они кормятся человеческой едой, не грызут кости, не рвут зубами мясо, и у них не происходит самоочищение. Как и у человека, который есть кулинарно обработанную пищу. Детям, как известно, лучше давать не фруктовое и овощное пюре, а морковку и яблоко целиком. К тому же человек потребляет очень много сахара, а это зубам не полезно.
– Что вы посоветуете своим пациентам?
– Гигиена, правильное питание, здоровый образ жизни, регулярные визиты к стоматологу – эти правила известны всем. В советское время была хорошая система профилактики, в каждой школе был стоматологический кабинет. Самой лучшей системой здравоохранения в Европе до определенного времени считалась французская. Она была полностью взята у нас. Медицина, как и образование, в нашей стране была бедной, но методически система была очень правильной. В ее основе лежало убеждение, что главное – это профилактика.
Автор: Марина Бурцева
