Вы когда-нибудь слышали о синдроме запястного канала, когда сдавление нерва в запястье вызывает боль и онемение в кисти? Оказывается, аналогичная проблема может возникать и в наших стопах. Это состояние известно как синдром тарзального канала (или предплюсневого канала) — малоизвестный, но от этого не менее мучительный недуг, который часто маскируется под другие заболевания стопы.
Что это такое?
Синдром тарзального канала — это неврологическое заболевание, вызванное сдавлением заднего большеберцового нерва (tibial nerve). Этот нерв проходит по внутренней стороне лодыжки через узкий «тарзальный канал», образованный костями и удерживающей связкой. По аналогии с запястьем, это своего рода «туннель». Когда нерв в этом туннеле сдавливается из-за отека, травмы, воспаления или других причин, возникает весь спектр неприятных симптомов.
Причины развития синдрома:
- Травмы голеностопа: переломы, вывихи, тяжелые растяжения связок.
- Плоскостопие (вальгусная деформация): уплощение свода стопы приводит к натяжению и сдавлению нерва.
- Воспалительные процессы: теносиновит (воспаление сухожилий), ревматоидный артрит.
- Объемные образования: доброкачественные опухоли, кисты, варикозно расширенные вены.
- Системные заболевания: диабет, гипотиреоз, способствующие отеку тканей.
Симптомы: на что жалуется пациент?
Симптомы синдрома тарзального канала носят неврологический характер и, как правило, проявляются на одной стопе.
- Жжение, стреляющая, простреливающая боль: которая возникает по внутренней стороне лодыжки и может отдавать в пятку, свод стопы и даже в пальцы (особенно большой, второй и третий).
- Онемение и покалывание («ползание мурашек»): в тех же областях — подошве стопы и пальцах.
- Усиление симптомов: боль и онемение обычно усиливаются во время физической активности (ходьбы, бега) и уменьшаются в состоянии покоя. Однако на поздних стадиях боль может стать постоянной и беспокоить даже ночью, нарушая сон.
- Слабость мышц стопы: в редких хронических случаях может наблюдаться атрофия мышц свода стопы.
Диагностика: как отличить от пяточной шпоры?
Это ключевой момент. Многие пациенты годами лечат «пяточную шпору» (плантарный фасциит), не подозревая о синдроме тарзального канала, так как боль в пятке — общий симптом.
Важные отличия:
- Локализация боли: При пяточной шпоре боль максимально выражена в центре пятки или у ее края, особенно утром при первом шаге. При синдроме тарзального канала боль чаще начинается выше — за внутренней лодыжкой, и уже потом распространяется на пятку и свод стопы.
- Характер боли: Неврологическая боль (жжение, прострелы, онемение) характерна именно для синдрома тарзального канала. Боль от шпоры — чаще тупая, давящая.
Для точной диагностики врач-ортопед или невролог проводит:
- Тест Тинеля: постукивание неврологическим молоточком позади внутренней лодыжки. Если это вызывает прострел или покалывание в стопе, тест считается положительным.
- Электронейромиография (ЭНМГ): это «золотой стандарт» диагностики. Исследование измеряет скорость прохождения нервного импульса и точно определяет место и степень сдавления нерва.
- УЗИ мягких тканей или МРТ: помогают визуализировать сам тарзальный канал, увидеть причину сдавления (кисту, воспаленное сухожилие) и исключить другие патологии.
Методы лечения: от консервативных до хирургических
Лечение всегда начинается с консервативных методов.
- Покой и иммобилизация: Ограничение нагрузок, провоцирующих симптомы.
- Ортезирование и тейпирование: Ношение ортопедических стелек с супинатором для поддержки свода стопы и уменьшения натяжения нерва — это основа консервативного лечения. В острый период может быть рекомендована фиксация голеностопа ортезом или наложение тейпов для разгрузки канала.
- Медикаментозная терапия: Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и, что более эффективно, местных инъекций кортикостероидов (например, дипроспана) в область тарзального канала. Это мощное противовоспалительное средство, которое быстро снимает отек и боль.
- Физиотерапия: УВТ (ударно-волновая терапия), ультразвук с гидрокортизоновой мазью, лазеротерапия.
Если консервативное лечение в течение 6-12 месяцев не дает результата, прибегают к хирургическому вмешательству — декомпрессии тарзального канала. Хирург рассекает удерживающую связку, высвобождая нерв и устраняя сдавление. Операция малотравматична и в большинстве случаев приводит к полному исчезновению симптомов.
Можно ли использовать EMS-тренировки?
Электрическая миостимуляция (EMS) — это метод воздействия на мышцы импульсными токами, заставляющий их сокращаться. В контексте синдрома тарзального канала к нему нужно подходить с крайней осторожностью.
- Потенциальный риск: Непрофессиональное использование EMS-тренажеров, особенно с накладками на голень и стопу, может усугубить проблему. Стимуляция может вызвать непреднамеренное сокращение мышц, окружающих тарзальный канал, увеличив отек и дополнительно сдавив нерв.
- Возможное применение: В некоторых случаях физиотерапевт может использовать специальные виды электротерапии (например, нейро- или миостимуляцию) с определенными параметрами тока не для тренировки, а для снятия боли и улучшения трофики нервной ткани. Но это делается точечно, под контролем специалиста и только после постановки точного диагноза.
Вывод: Самостоятельное использование домашних EMS-тренажеров для стоп при подозрении на синдром тарзального канала не рекомендуется. Любые процедуры должны быть согласованы с лечащим врачом.
Заключение
Синдром тарзального канала — это коварное заболевание, которое легко спутать с другими патологиями стопы. Ключ к успеху — своевременная и точная диагностика. Если вас беспокоят жгучие, стреляющие боли и онемение в стопе, не списывайте это на усталость или «шпору». Обратитесь к специалисту, ведь правильное лечение позволит вам вернуться к полноценной жизни без боли.
Важно: Данная статья является ознакомительной и не заменяет консультацию квалифицированного врача. При появлении симптомов обязательно обратитесь к специалисту.
