Вазомоторный ринит – заболевание, в основе которого лежит нарушение нейрогенной регуляции тонуса сосудов слизистой оболочки носа и особенно носовых раковин.
Это приводит к чрезмерному и длительному расширению сосудов слизистой оболочки, что клинически проявляется ее стойким отеком и гиперпродукцией секрета (влаги) в носовой полости.
Известны следующие внутренние (связанные с деятельностью организма) и внешние (связанные с воздействием окружающей среды) факторы, приводящие к развитию вазомоторного ринита:
- гиперреактивность слизистой оболочки носа после перенесенной респираторной инфекции
- гормональные изменения (беременность, подростковый период, недостаточность функции щитовидной железы, пожилой возраст)
- некоторые заболевания (гастроэзофагальный и ларингофарингеальный рефлюкс, системная красная волчанка, синдром Шегрена, муковисцидоз)
- прием некоторых лекарственных препаратов (противовоспалительных, гипотензивных, седативных, антидепрессантов, пероральных контрацептивов)
- длительное применение сосудосуживающих средств
- механические факторы (искривление носовой перегородки, усиленное высмаркивание)
- неспецифические раздражители (неблагоприятные климатические условия, резкая смена температуры и влажности вдыхаемого воздуха, повышенная концентрация озона в воздухе, смог, табачный дым, резкие запахи – парфюм и др., вредные профессиональные факторы)
- острая и пряная еда, алкоголь, горячая еда и питье
- эмоциональный и физический стресс.
Симптомами вазомоторного ринита являются:
- Постоянное или периодическое затруднение носового дыхания
- Слизистые выделения из полости носа, стекание слизи по задней стенке глотки,
- Иногда давление в области переносицы
- Головная боль
- Реже чихание и зуд.
Характерным признаком является попеременная заложенность одной из половин носа или заложенность носа в горизонтальном положении на стой стороне, на которой человек лежит.
Иногда наблюдаются симптомы преобладания активности парасимпатического отдела нервной системы: брадикардия, гипотония, сонливость, неврастения.
В правильной постановке диагноза важное значение имеет тщательно собранный анамнез.
Для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, имеющими схожую клиническую картину (прежде всего острыми воспалительными и аллергическими), применяют эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки, культуральное и цитологическое исследование отделяемого полости носа (бакпосев и риноцитограмма), рентгенологическое исследование и компьютерную томографию околоносовых пазух, переднюю активную и акустическую риноманометрию, исследование периферической крови на клинический анализ и содержание общего и специфических IgE.
Лечение вазомоторного ринита – задача непростая.
По возможности исключают или хотя бы ограничивают воздействие неблагоприятных провоцирующих факторов, корректируют гормональные нарушения, терапию сопутствующих заболеваний.
Для очищения полости носа и улучшения работы мерцательного эпителия проводят орошение слизистой носа изотоническими солевыми растворами. Для снятия стойкого отека и воспаления слизистой носа, а также зависимости от сосудосуживающих средств, применяют интраназальные глюкокортикостероидные спреи, антигистаминные препараты.
Достаточно эффективна может быть физиотерапия (лекарственный эндоназальный электро- и фонофорез, лазеротерапия), иглорефлексотерпия, ингаляции с эфирными маслами (ароматерапия, при отсутствии аллергии), соляные пещеры, общеукрепляющие процедуры, солнечные и морские ванны, закаливание, дыхательная гимнастика.
Если консервативное лечение не помогает?
При отсутствии эффекта от консервативной терапии возникают показания для хирургического лечения, целью которого является уменьшение размеров нижних носовых раковин и восстановление носового дыхания.
Как правило, одновременно выполняется коррекция других анатомических дефектов и хронических заболеваний полости носа и околоносовых пазух.
Предпочтение отдается подслизистым методам воздействия (электрокоагуляционная, ультразвуковая, лазерная вазотомия нижних носовых раковин с латеропексией). В случае выраженного длительного патологического процесса, при гипертрофическом изменении нижних носовых раковин, может быть выполнена конхотомия их задних концов. Операция в этом случае должна быть минимально инвазивной и максимально щадящей с целью избежания развития такого нежелательного последствия, как атрофический ринит.
Если у Вас есть проблема с носовым дыханием, приходите в клинику "Современные медицинские технологии".
Наши специалисты — врачи с большим опытом, ведущие практическую и научную деятельность, постоянно повышающие квалификацию – помогут поставить правильный диагноз и назначить грамотное и эффективное лечение.
Запишитесь к нам на прием — сделайте первый шаг к здоровой жизни.
Автор статьи: оториноларинголог Клиник СМТ Егорова Алики Александровна
Адреса Клиник СМТ:
Санкт - Петербург,
Московский пр. 22
Пр. Римского-Корсакова, 87
Телефон для записи: 8 812 777 9 777
*Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста.
