Халиуллин Э.М.
ГБУ РМ «Йошкар-Олинская городская клиническая больница», г. Йошкар-Ола, Россия
Пахмутова Е.А.
ФГБОУ ВО ИГМА Минздрава России, г. Ижевск, Россия
Введение
Оперативные вмешательства на периферических нервах часто сопровождаются риском развития спаечного процесса, что может привести к рецидиву симптоматики и снижению эффективности лечения. Одним из методов профилактики данного осложнения является применение реперена – полимерного импланта с высокой биосовместимостью, который создает барьер между нервом и окружающими тканями, предотвращая формирование рубцов и спаек. Суть метода заключается в установке реперена вокруг нервного ствола после выполнения основного этапа операции (невролиза или декомпрессии), что обеспечивает свободное скольжение нерва.
Цель
Оценить эффективность применения реперена при хирургических вмешательствах на нервах верхней конечности и продемонстрировать опыт его применения в клинической практике.
Материалы и методы
В отделении нейрохирургии Йошкар-Олинской городской клинической больницы за период с 2021 по 2025 гг. установка реперена проводилась у 19 пациентов с патологиями периферических нервов верхней конечности. Возраст пациентов варьировал от 21 до 67 лет, средний возраст составил 39 лет. Среди пациентов преобладали мужчины – 14 случаев (73,7 %), женщины составили 5 случаев (26,3 %). Хирургические вмешательства включали: невролиз локтевого нерва в кубитальном канале – 9 случаев, лечение болезни Гюйона – 3 случая, ревизия и невролиз локтевого нерва в средней трети предплечья – 2 случая, ревизия срединного нерва на уровне средней трети плеча – 1 случай, ревизия плечевого сплетения – 1 случай, невролиз и декомпрессия срединного нерва в нижней трети предплечья – 1 случай, невролиз и декомпрессия локтевого нерва на уровне средней и нижней трети – 1 случай.
Результаты
За период наблюдения не зарегистрировано ни одного случая отторжения реперена, отсутствовали признаки воспалительных реакций как в раннем, так и в позднем послеоперационном периоде. У всех пациентов отмечено улучшение функциональных исходов. Рецидивы спаечного процесса отсутствовали. Усугубления неврологического дефицита не наблюдалось.
Обсуждение
Применение реперена при операциях на периферических нервах верхней конечности демонстрирует высокую эффективность в предотвращении спаечного процесса. Отсутствие случаев отторжения и положительные функциональные исходы подтверждают безопасность и целесообразность его использования.
Выводы
Установка реперена при оперативном лечении патологий нервов верхней конечности является эффективным методом профилактики спаечного процесса. Отсутствие осложнений и положительные результаты лечения подтверждают безопасность и целесообразность его применения в клинической практике.
