Когда пациенты слышат слово «лазер», многие представляют что-то радикальное — как операцию. Но лазер при глаукоме чаще не операция, а минимально инвазивная процедура, и часто — эффективная альтернатива или дополнение к каплям.
Разберёмся по порядку.
Что делает лазер при глаукоме?
Лазерные процедуры не «выжигают» и не «удаляют» части глаза — это точечное воздействие на дренажную систему глаза, чтобы:
- улучшить отток внутриглазной жидкости,
- снизить внутриглазное давление (ВГД),
- в некоторых случаях — разрушить часть тканей, вырабатывающих жидкость.
Основные виды лазера при глаукоме:
- Селективная лазерная трабекулопластика (SLT)
Самый часто применяемый лазер при открытоугольной глаукоме.
Воздействует на трабекулярную сеть, через которую оттекает внутриглазная жидкость.
- Не разрушает ткани, почти безболезненна, делается амбулаторно.
- Часто используется как первая линия терапии вместо капель. - Аругон-лазерная трабекулопластика (ALT)
Старый метод, теперь почти не применяется — больше разрушает ткани. - Лазерная иридотомия
Применяется при закрытоугольной глаукоме или риске её развития.
Делается отверстие в радужке, чтобы нормализовать отток жидкости между камерами глаза.
Часто делается заранее — профилактически, особенно у пациентов с узким углом. - Циклофотокоагуляция (в том числе микропульсная, мЦФК)
Воздействует на ресничное тело — снижает продукцию внутриглазной жидкости.
Применяется при тяжёлой, плохо контролируемой глаукоме или уже на фоне снижения зрения.
мЦФК — более щадящая форма, без разрушения тканей.
Когда делать лазер?
Показания зависят от типа глаукомы и стадии:
- Открытоугольная глаукома:
SLT может быть альтернативой каплям с самого начала (см. исследования LiGHT, 2019).
Также используется, если капли не переносятся или неэффективны. - Закрытоугольная глаукома:
Иридотомия обязательна при приступе или угрозе его развития. - Продвинутая глаукома с высоким давлением:
мЦФК применяется как метод последнего этапа — когда капли и операции уже не работают или противопоказаны.
Почему не всем сразу делают лазер?
- Иногда капли проще и дешевле.
- Не каждый пациент подходит: при далекозашедших стадиях эффективность лазера ниже.
- Эффект от SLT может быть временным — спустя 3–5 лет его нужно повторять.
- Лазер не всегда отменяет капли, а лишь снижает их количество.
Вывод
Лазер — это не страшно и не больно. Это один из инструментов в арсенале лечения глаукомы.
Если вам предлагают лазер — не пугайтесь. Особенно если речь идёт о SLT — это мягкая, щадящая и эффективная процедура, которую давно используют во всём мире. И чем раньше начать — тем больше шансов сохранить зрение на долгие годы.
Не забудьте подписаться на меня в телеграм!
Только там - прямые эфиры с разборами ваших вопросов каждую неделю, а также консультации в рамках второго мнения.
Подписка тут - Ментор зрения в телеграм
https://t.me/mentor_zrenia
Мои каналы в других соц сетях:
Дзен - https://dzen.ru/mentorzreniya
RuTube - https://rutube.ru/channel/39360963/
YouTube - https://www.youtube.com/@mentorzreniya
Мои видео курсы для пациентов - https://mentorzreniya.ru