Половое созревание — тема, которая волнует почти всех родителей. Особенно когда у соседской девочки «уже всё началось», а у своей — тишина. Или наоборот — когда изменения происходят слишком рано, и тревога накрывает с головой.
Что на самом деле считается нормой? Когда стоит обратиться к врачу, а когда — просто подождать и не паниковать?
Мы поговорили с детским эндокринологом Вероникой Сомовой, чтобы разложить по полочкам всё, что касается начала пубертата: от возрастных норм до влияния экологии и генетики. Это интервью — не просто разъяснение, а реальный ориентир для родителей, которые хотят понимать, что происходит с их ребёнком и как вовремя заметить возможные отклонения.
«Она ещё не взрослеет, это нормально?» — когда начинается половое созревание у детей и стоит ли паниковать
– Вероника, вот уже который год обсуждается тема акселерации — мол, дети взрослеют раньше, рост у них бурный, гормональные изменения начинаются рано. Об этом говорили ещё в моём детстве. Так всё-таки: это миф или реальность?
– На самом деле, это не совсем миф. Сроки вступления в половое созревание действительно смещаются. Но здесь важно понимать: речь идёт не о каком-то внезапном скачке, а об общей тенденции, которая зависит от множества факторов. Это и образ жизни, и питание, и экология, и даже место проживания.
– То есть в целом дети стали взрослее раньше, чем, скажем, сто лет назад?
– Да, именно так. Например, у девочек средний возраст начала роста и развития молочных желез сместился с 11 лет в 1980 -х годов, до 10 лет между 1988 и 1994 годами. Так же имеются исследования в которых отмечается тенденция к снижению возраста появления первых менструаций у девочек. На сегодняшний день существует несколько гипотез возникновения данной тенденции, а именно роль возрастающего процента ожирения среди населения, изменения питания, воздействия некоторых химических веществ и т.д.
Но важно понимать: всё это укладывается в рамки нормы. Сейчас официально считается нормой, если девочка начинает вступать в пубертатный период в интервале от 8 до 13 лет, а мальчик — от 9 до 14 лет.
– Получается, у кого-то процесс может начаться в 8 лет, а у кого-то — только в 13, и это всё будет вариант нормы?
– Абсолютно. Здесь нельзя сравнивать детей между собой — это самый частый родительский «крючок». Кто-то посмотрел на одноклассницу: у неё уже изменения, а у моей нет — значит, что-то не так. А всё как раз так. У каждого ребёнка — свой темп. И очень многое зависит от генетики, национальности, территориальных особенностей.
– То есть, если родители прочитали в интернете, что в 8 лет у девочки "уже должно быть", а у неё ничего нет — не нужно сразу бежать по врачам и паниковать?
– Совершенно верно. Главное — знать диапазон нормы. Он широкий, и размах колебаний — большой. Девочка может начать развиваться в 8 лет — и это будет норма. Но если у неё первые признаки появятся в 12 или даже ближе к 13 — это тоже будет норма.
– И всё же... Если родители хотят быть спокойны — есть ли сигналы, при которых всё-таки стоит проконсультироваться?
– Чтобы родители были спокойны, обязательно нужно посещать профилактические медицинские осмотры детского эндокринолога. Специалист осматривает как раз в те критические сроки, при которых возможно заподозрить патологию. А также помнить, если пубертат не начинается после 13 лет у девочек или после 14 у мальчиков, и при этом нет вообще никаких признаков изменений, тогда действительно стоит показаться эндокринологу.
– Спасибо! Мне кажется, это важное разъяснение. Потому что в интернете можно найти всё, что угодно — от «должно быть в 8», до «если в 11 ещё ничего — значит, гормональный сбой». А правда, как всегда, в том, чтобы видеть ребёнка не “по цифрам”, а как живого, индивидуального.
– Абсолютно верно. И доверять, конечно, не анонимным источникам, а врачу.
Гаджеты, сон и гормоны: как современные привычки влияют на развитие ребёнка
– Вероника, сейчас дети буквально не выпускают из рук смартфоны. Засыпают с планшетами, просыпаются с экранами. Это, конечно, вызывает у родителей тревогу. А насколько на самом деле экранное время влияет на здоровье ребёнка — особенно на гормональную систему?
– Да, это не надуманный страх. Есть уже небольшие, но показательные исследования, которые показывают: время, проведённое перед экранами, действительно влияет на гормональный фон ребёнка. Прежде всего — на выработку мелатонина, гормона сна.
– Это тот самый мелатонин, который вырабатывается в темноте?
– Именно. Свет от экранов, особенно синие спектры, сбивают природные биоритмы. Если ребёнок лежит в темноте с планшетом или телефоном — его организм воспринимает это как «день» и откладывает выработку мелатонина. А ведь мелатонин — не просто про сон. Он влияет на всю эндокринную систему, и может даже сдвигать сроки начала полового созревания. Есть исследования, проведенные на крысах, где продемонстрировано, что чрезмерное воздействие синего света может привести к преждевременному половому развитию.
А также, чем больше экранного времени, тем меньше физической активности. Снижение физической активности - риск ожирения, а ожирение, в свою очередь, является фактором риска преждевременного полового развития
– Взрослые иногда пьют мелатонин в таблетках, чтобы лучше засыпать. А детям его можно давать?
– Я, как детский эндокринолог, такие препараты не назначаю и не наблюдала их клинического действия. Поэтому не могу дать по ним рекомендаций. Если у ребёнка проблемы со сном или эмоциональной стабильностью — обычно с такими вопросами обращаются к неврологу. Он уже решает, нужна ли терапия, и какая именно.
– То есть вместо таблеток — всё-таки убирать гаджеты перед сном?
– Это уже сфера не столько медицины, сколько воспитания. Да, врач лечит последствия, но за привычки — в том числе и вредные — несёт ответственность родитель. Поэтому простая рекомендация: минимум за час до сна — никакого экрана, больше тишины, спокойного общения, книг. Это уже вложение в здоровье.
– Переходим к питанию. Мы с вами уже говорили о том, как важно питание для ребёнка. А что особенно важно учитывать в питании подростков, чтобы поддерживать гормональный баланс?
– Для ребёнка питание — это строительный материал. Я всегда привожу простой пример: чтобы построить дом, нужны хорошие кирпичи. Можно взять пластиковые — и дом развалится, а можно — прочные, надёжные. Так и здесь: всё, из чего строится организм ребёнка, он получает из еды.
– То есть то, чем питается ребёнок, — напрямую влияет на гормоны?
– Конечно. Самое важное — белок, это основной строительный элемент. Но не только он. Подростковое питание должно быть сбалансированным: белки, жиры, углеводы, витамины, микроэлементы — всё важно. И всё должно быть в меру. Не получится сказать: «Ешь побольше мяса, и всё будет хорошо». Так не работает.
– А как родителям понять, что питание действительно сбалансированное?
– Хорошая опора — это так называемый «метод тарелки». Он универсален и сейчас активно используется и в педиатрии, и в диетологии. Половина тарелки — овощи, четверть — белки, четверть — сложные углеводы. Всё просто, наглядно и удобно. И, что важно, работает.
– А для подростков он тоже подходит?
– Да, с поправкой на образ жизни. Если подросток ведёт активную жизнь, занимается спортом — его энергетические и белковые потребности будут выше. Если наоборот — малоподвижен, много сидит — питание тоже нужно корректировать. Но в целом, база остаётся той же: разнообразие, баланс и внимание к качеству продуктов.
Гормон роста: когда он действительно нужен и почему не стоит его бояться
– Вероника, в финале нашей беседы хочется затронуть ещё одну непростую тему. Очень много разговоров на форумах и в родительских чатах о гормоне роста. Кто-то боится его, кто-то считает чуть ли не волшебной палочкой. Так всё-таки: когда гормон роста становится не страшным словом, а настоящим лекарством?
– На самом деле, гормон роста — это очень важный гормон, который участвует не только в процессе роста, как может показаться из названия. Он задействован в огромном количестве процессов в организме: влияет на обмен жиров, белков, углеводов, на общее состояние ребёнка.
– То есть это не просто про сантиметры на ростомере?
– Вовсе нет. Бывает, что у ребёнка действительно диагностирован дефицит гормона роста. И в таких случаях мы не даём «что-то сверху» — мы восполняем то, чего не хватает. Это как очки при плохом зрении или инсулин при диабете: не излишек, а необходимость. И результаты лечения, поверьте, впечатляющие. Мы видим отличную динамику роста, улучшаются и обменные процессы, и общее самочувствие.
– Но, конечно, это не история про «ребёнок хочет быть выше всех в классе, давайте колоть гормон».
– Конечно, нет. Это рецептурный препарат, который назначается строго по медицинским показаниям. Перед тем как принять решение, проводится консилиум врачей. Эндокринология — очень точная и выверенная наука. Просто так никто не скажет: «О, давайте попробуем».
– То есть страшилки про «вырастет что-то лишнее» — это всё мифы?
– Мифы, да. Мы работаем только в рамках чётких показаний. И ещё раз: мы не стимулируем лишнее, мы восполняем дефицит. Назначение гормональной терапии — это всегда взвешенное, коллегиальное решение. И только тогда, когда она действительно необходима.
– А побочные эффекты, привыкание?
– Привыкания нет, это тоже миф. Что касается противопоказаний — они есть, но строго индивидуальные. Именно поэтому перед назначением препарата проводится тщательное обследование, собирается анамнез, и всё решается коллегиально.
– То есть купить гормон роста просто так невозможно?
– Нет, конечно. Это рецептурное средство, отпускается только по строгому назначению. Поэтому ни о каком «самолечении» и речи быть не может.
– Спасибо, это важно было услышать. А ведь бывают случаи, когда сам подросток просит гормон роста — просто потому что переживает из-за своего роста.
– Бывает. Но мы всегда объясняем: одного желания недостаточно. Только медицинские показания и чёткие клинические данные.
Каждый ребёнок развивается в своём темпе. И самое важное — не сравнивать, не торопить и не пугаться раньше времени. Но если в душе тревожно, если хочется убедиться, что всё идёт правильно — стоит проконсультироваться с врачом.
Записаться на приём к детскому эндокринологу Веронике Сомовой вы можете на сайте клиники. Подарите себе спокойствие, а ребёнку — грамотное и внимательное сопровождение взросления.
Читайте также:
