Родители часто уверены: если у ребёнка нет жажды, частого мочеиспускания и резкой потери веса — значит, диабета нет. Но это опасное заблуждение. Сегодня диабет умеет прятаться под масками самых разных диагнозов: от гастрита и частых простуд до гинекологических проблем. И пока семья бегает по разным специалистам — болезнь продолжает разрушать организм изнутри.
Почему так происходит? Какие симптомы должны насторожить родителей? И как не упустить момент, когда можно взять диабет под контроль — без реанимации и экстренной госпитализации?
Об этом мы говорим с Сомовой Вероникой Андреевной, врачом-детским эндокринологом. В её практике — десятки историй, когда всё начиналось с жалоб на боли в животе или насморк, а заканчивалось диагнозом, который навсегда меняет жизнь.
Это интервью — важно прочитать каждому родителю. Особенно тем, чьи дети «вроде бы просто часто болеют».
— Очень важную тему вы сегодня поднимаете, Вероника Андреевна. Давайте начнём с главного: что такое «маски сахарного диабета»?
— Это такие состояния, которые, казалось бы, совсем не связаны с эндокринологией. Симптомы как будто бы говорят об одном, мы идём лечить, например, воспаление — а в итоге находим диабет. Организм подаёт сигналы, но не напрямую. Они как будто прячутся за другими диагнозами. Поэтому и называют их «масками».
— То есть ребёнок может попасть, скажем, к лору или гинекологу, а в итоге окажется у эндокринолога?
— Именно так. Приведу пример. Один из самых запомнившихся мне случаев произошёл в самом начале моей врачебной практики. Маленькая девочка, пяти лет, на протяжении месяца дважды или трижды обращалась к гинекологу с жалобами на рецидивирующую молочницу.
— В таком возрасте это очень тревожный сигнал…
— Да. И гинеколог сработала чётко — поняла, что здесь что-то не так. Ребёнка направили ко мне. Мы начали расспрашивать, смотреть глубже. Вроде бы на первый взгляд — ничего страшного: вес стабильный, аппетит нормальный. Но мама вскользь упомянула, что дочка стала как будто больше пить… Настроение у неё немного поменялось… Неясные, неяркие симптомы. Но это были те самые первые звоночки.
— То есть «классики жанра» — обильного питья, частого мочеиспускания и резкой потери веса — ещё не было?
— Да, всё было будто «размазанным», расплывчатым. Но этого хватило, чтобы насторожиться. Мы тут же сделали анализ на уровень сахара в крови — и он оказался очень высоким. Диагноз — сахарный диабет. Ребёнка срочно госпитализировали.
— Потрясающе, насколько важно быть внимательным даже к мелочам. Но почему вообще происходит такая связь между, скажем, воспалением и диабетом?
— Всё дело в глюкозе. Глюкоза — это благоприятная среда для размножения бактерий. Когда уровень сахара в крови высокий, глюкоза начинает выделяться с мочой. А «сладкая моча», как её раньше называли, — это просто рай для бактерий. И вот вам, пожалуйста: воспаления, молочницы, рецидивирующие инфекции.
— Получается, если девочка часто жалуется на молочницу или воспаления, особенно в раннем возрасте — это повод подумать не только о гинекологии?
— Абсолютно. Особенно если эти жалобы возвращаются снова и снова, и лечение не даёт стойкого эффекта. Такие воспаления могут быть самой настоящей маской диабета.
— То есть организм сигналит, но не напрямую — а через воспаления?
— Именно. Иногда он кричит, но не с тем голосом, которого мы ожидаем.
— Вероника Андреевна, как родителям не пропустить эти тревожные сигналы? На что обращать внимание?
— Прежде всего, на повторяющиеся жалобы: молочницы, воспаления, частое мочеиспускание, жажда, изменения настроения. Даже если кажется, что это просто особенности поведения или возраст — лучше проверить уровень сахара в крови. Это просто и быстро. И это может спасти жизнь.
— Вероника Андреевна, давайте чуть подробнее остановимся на такой, казалось бы, банальной проблеме, как вагиниты у девочек. Ведь родители часто списывают это на что-то «несущественное» — ну, белье не то, гигиена не та. А на самом деле всё может быть куда серьезнее, верно?
— Конечно. Часто всё начинается, как вы правильно сказали, с банального: «Ну, белье не то, где-то переохладилась, может, инфекция». Назначают лечение — всё проходит. Но через пару недель всё по новой. Лечим — возникает снова. И вот в этот момент врач и родитель должны остановиться и задуматься: а нет ли тут системной причины? Например, сахарного диабета.
— То есть рецидивирующие вагиниты — это не просто досадная мелочь, а, возможно, тревожный сигнал?
— Именно. Часто это побочный симптом высокого сахара в крови. У девочек это проявляется вагинитами, у мальчиков — баланитами и баланопоститами. Все они связаны с инфекцией. И если подобное повторяется — это серьёзный повод проверить уровень глюкозы. Особенно, если появляются и другие симптомы: ночное недержание мочи у ребёнка, который раньше уже всё контролировал; учащённые ночные мочеиспускания.
— Получается, сахарный диабет может прятаться за симптомами, которые вообще не ассоциируются с эндокринологией?
— Да, и это, пожалуй, одна из самых коварных сторон диабета. Скажем, ребёнок жалуется на боли в животе, его тошнит, рвёт. Родители идут к гастроэнтерологу. Или ребёнка даже госпитализируют с подозрением на гастроэнтерит, аппендицит или дискинезию желчевыводящих путей. А на деле — это дебют диабета.
— Ух ты… То есть ребёнок попадает вообще не по адресу, и диабет остаётся нераспознанным?
— Совершенно верно. Я даже как-то готовила доклад и нашла исследование 2014 года. В нём проанализировали истории болезни детей, которым поставили диагноз «сахарный диабет» уже после госпитализации. Почти все они изначально поступали с другими диагнозами — острая кишечная инфекция, мононуклеоз, абдоминальный синдром.
— А какие ещё «маски» может надеть диабет?
— Их много. Потеря массы тела — один из тревожных флагов. Мама говорит: «Он вроде и ест хорошо, но худеет». Или обращаются к ортопеду: кости не срастаются после перелома, раны долго не заживают. К дерматологу — постоянные фурункулы, гнойнички. Или к ЛОРу — частые ангины, отиты. Всё вроде бы лечится, но возвращается. И всё это — следствие высокого сахара, потому что глюкоза — прекрасная среда для роста бактерий.
— Получается, если инфекции повторяются снова и снова — это не просто невезение, а реальный повод задуматься о сахаре в крови?
— Да. Очень важно не упустить момент. Особенно если мы видим эмоциональную нестабильность, усталость, апатию — это тоже может быть связано с сахаром. Иногда дети становятся плаксивыми, раздражительными. Всё это — следствие нарушенного баланса глюкозы.
— А если родители заподозрили неладное — к кому бежать? Сразу к эндокринологу?
— Не обязательно. Первый шаг — это визит к педиатру. Родители должны подробно рассказать обо всех жалобах. А уже педиатр решит, какие анализы назначить и к каким специалистам направить. Самый простой скрининг — анализ крови на глюкозу. Его можно сделать быстро и недорого.
— Недавно мы беседовали с Людмилой Журила, заведующей лабораторией. Знаете, о чём шла речь? Сейчас любой человек может сам пойти и сдать любые анализы — хоть гормоны, хоть витамины, хоть генетические тесты. А потом — раз! — открыть интернет и попытаться всё это интерпретировать. Кажется, удобно: быстро, самостоятельно, без записи к врачу. А потом пропустить важные диагнозы или поставить себе самостоятельно несуществующие.
— Конечно. Особенно если речь идёт об эндокринных заболеваниях. Здесь ключевая задача — не просто вычитать цифру из анализа, а понять, что за ней стоит. Врач видит не только результат, он видит весь контекст: симптомы, состояние пациента, анамнез, сопутствующие болезни. Эту мозаику невозможно сложить без профессионального взгляда.
- в этих результатах может быть масса нюансов, верно?
- Абсолютно точно, однако в случае с диабетом я всегда за то, чтобы родители и медицинский персонал как можно больше были осведомлены о проявлении диагноза, как можно больше искали и получали качественную информацию. И как можно быстрее обращались за медицинской помощью в случае изменений по результатам лабораторных данных.
— То есть, по сути, врач смотрит не на отдельный лист с результатами, а на целую картину?
— Именно! И чем больше об этой картине знают родители, тем лучше. Потому что информированность может спасти жизнь. У меня был один удивительный случай. Я его до сих пор вспоминаю, как пример того, насколько важна осведомлённость.
— Расскажите пожалуйста.
— Мальчику было 11 лет. И он сам поставил себе диагноз. Представляете? У него была бабушка с сахарным диабетом. Где-то — может быть, по телевизору, может, в интернете — он услышал о симптомах: жажда, утомляемость, частое мочеиспускание… Он сложил два и два, попросил у бабушки глюкометр — и всё. Диагноз подтвердился. Его привезли, и мы сразу начали лечение. Это был яркий пример: когда знаешь — ты защищён.
— Удивительно. То есть даже ребёнок может оказаться внимательнее и проницательнее взрослого, если у него есть информация.
— Да, но всё равно — финальную точку должен ставить специалист. Я абсолютно согласна с нашей заведующей лабораторией: очень много заболеваний требуют тонкой, врачебной интерпретации. Некоторые значения могут быть чуть выше или ниже нормы, и это вовсе не значит, что у вас патология. Всё зависит от контекста.
— И только врач знает этот «контекст»?
— Да. Возьмём, к примеру, гормональные анализы — это вообще отдельный мир. В них не бывает однозначности, всё зависит от пола, возраста, времени суток, сопутствующих симптомов. Но с сахарным диабетом ситуация другая — там диагностические критерии достаточно чёткие. Конечно, есть исключения — и вот как раз с этими исключениями мы, детские эндокринологи, и работаем. Но в целом, если диагноз поставлен правильно и вовремя, можно быстро взять ситуацию под контроль и не довести до тяжёлых осложнений.
— То есть анализы — это всего лишь инструмент, а не приговор?
— Конечно. Анализ — это как фотография: он показывает срез в моменте, но не объясняет, почему вы так выглядите. И чтобы понять, что стоит за этим кадром, нужен человек, который умеет «читать» эти снимки. Эндокринолог — как хороший следователь. Он не просто видит улики — он понимает, как они связаны.
— И тогда становится понятно, кто здесь главный: не глюкометр, не интернет и даже не анализ, а врач, который может из всех этих кусочков собрать целостную картину.
— Абсолютно верно.
— Давайте подытожим. Что может у ребёнка указывать на диабет, при этом маскируясь под что-то совсем другое? У девочек — вагиниты, молочница. У мальчиков — баланопостит. Недержание мочи — тоже может быть косвенным признаком. Кожные проблемы: частые высыпания, гнойнички, конъюнктивиты. Обращения к гастроэнтерологам, к инфекционистам…
— Снижение массы тела. Бывает, что ребёнок сразу попадает в стационар — с острым состоянием, вроде гастроэнтерита или инфекционного процесса.
— Нарушения поведения — мы подробно говорили об этом в прошлый раз. А что-то ещё?
— Часто рецидивирующие инфекции. ЛОР-органы, кожа, половая система — вылечили, и снова. Вот это "вылечили — опять" должно настораживать.
— И ещё плохо заживающие ранки и даже переломы. Порезал руку — и долго не заживает. Если это повторяется — надо обязательно рассказать педиатру и сдать анализ крови.
— Абсолютно. Всё, что выходит за рамки обычного, должно вызывать вопросы.
— Вероника Андреевна, это правда очень важный разговор. Получается, иногда одно маленькое «неудобство» — это сигнал организма о серьёзной проблеме, которая только-только начинает разворачиваться. Спасибо вам, что помогаете родителям замечать такие сигналы вовремя.
— И вам спасибо. Главное — быть внимательными. Ребёнок редко скажет прямо, что с ним не так. Но тело всегда подаёт сигналы. Надо только научиться их слышать.
Диабет — коварная болезнь, которая часто скрывается под маской. Но её можно разоблачить — если вовремя прийти к нужному специалисту.
Сомова Вероника Андреевна — врач, который не просто лечит, а помогает семьям увидеть главное: за странными симптомами может стоять серьёзная причина. Она умеет замечать то, что другие пропускают. Она сопровождает родителей и ребёнка от первых подозрений — до полной уверенности в завтрашнем дне.
Если вы замечаете, что с ребёнком что-то не так — повторяющиеся жалобы, вялость, перепады настроения, простуды без конца, ночные пробуждения, внезапное похудение или прибавка в весе — не ждите, пока «само пройдёт». У диабета нет каникул, он не «перерастётся» и не отступит сам. Но вы можете остановить его — вовремя.
Запишитесь на приём к Сомовой Веронике Андреевне прямо сейчас.
Это не просто консультация. Это шанс сохранить здоровье ребёнка и вернуть себе спокойствие.
Подарите своему ребёнку уверенность в будущем — и себе спокойствие за него.
👉 Не откладывайте — время может играть против вас. А с хорошим врачом — только за.
Читайте также: