Что будет после удаления почки

Если консервативное лечение не помогает, пациенту назначают операцию. Врачи отдают предпочтение малоинвазивным вмешательствам. В случае обширного поражения органа кистами, неоплазиями, карбункулами проводится тотальное удаление.

Все МРТ и КТ центры Москвы и СПб представлены у нас на сайтах. Выберите самый выгодный:

Причины нефрэктомии

Хирургическая терапия требуется при:

• доброкачественных и злокачественных неоплазиях;
• объемных образованиях;
• гидронефрозе;
• поздних стадиях мочекаменной болезни;
• пионефрозе;
• тяжелых аномалиях строения;
• некротических и септических процессах;
• инфаркте почки;
• травмах органа.

Основаниями для принятия решения о хирургическом вмешательстве становится обследование с применением: УЗИ, фиброгастроскопии, КТ, рентгенографии.

Операция по удалению почки

Существует несколько методик операционного лечения этого органа.

1. Эндоурологическая методика относится к щадящим малоинвазивным методам. Она проводится с помощью эндоскопа и инструментов через естественные отверстия, не требует проколов и разрезов. Это снижает риск осложнений, поскольку не травмирует ткани. Такой способ требует от хирурга высокой точности.

2. При нефроскопии лапароскоп вводится через небольшое отверстие в поясничной области. Его размер не превышает 20 мм. Этим способом проводится литотрипсия - измельчение камней в почках. Конкременты дробят до состояния пыли. После этого они самостоятельно выводятся с током мочи.

3. Частичная нефрэктомия. Эта операция рекомендуется при опухолевых образованиях маленького размера. Она позволяет сохранить почечную паренхиму. Таким пациентам не нужен гемодиализ. Чтобы снизить опасность рецидива надо сохранять свободные от неоплазий паранефральные и паренхиматозные края. Частота осложнений при этой методике 20%.

4. Тотальная нефрэктомия. Так называется полное удаление почки. Оно требуется при полном разрушении ткани органа или возникновении несовместимых с жизнью осложнений. Бывает вызвано онкозаболеваниями с прорастанием в лимфоузлы и кровеносные сосуды, поликистозом, гнойным расплавлением. К такому итогу приводят огнестрельные ранения с размножением тканей, туберкулез или осложненный гидронефроз. Если показанием становится диссеминированный рак, операция носит паллиативный характер. Она купирует макрогематурию, болевой синдром. Проводится открытым или лапароскопическим методом.

Эндоскопия невозможна при высокой степени ожирения или многочисленных операциях на брюшной полости у пациента. Для открытый резекции используют торакоабдоминальный доступ. Возможно удаление трансперитонеально или подреберно. Ткани рассекаются постепенно косым разрезы. Нефрэктомию проводят единым блоком с резекцией паранефральной клетчатки. После пересечения ножки, требуется ревизия почечного ложа. Во время операции необходим контроль гемостаза. После установки дренажа и ушивания раны, пациенту проводится катетеризация мочевого пузыря. Она позволяет оценить состояние диуреза и функцию оставшейся почки.

Осложнения нефрэктомии

Побочные эффекты зависят от вида и объемом вмешательства. Клинические исследования на эту тему носит ретроспективный характер. При радикальном вмешательстве они развиваются реже. Частота встречаемости осложнения нефрэктомии составляет 5-10%. Наиболее часто происходит ранение ножки почки или соседнего органа: кишечника, поджелудочной железы, селезенки, печени. В результате повреждение возникает фистула, псевдокиста. Есть риск абсцесса, панкреатита. При обширных кровотечениях у больного возникает геморрагический шок.

При частичной резекции осложнения встречаются в 20% случаев. Чаще всего возникает в мочевой свищ, пер- и послеоперационное кровотечение. Прежде чем рекомендовать органосохранную операцию, надо учесть:

• возраст пациента;
• состояние его организма;
• наличие сопутствующих заболеваний;
• размер неоплазии;
• воспаление околопочечной клетчатки.
• К послеоперационным последствиям относят:
• парез кишечника;
• застойную пневмонию;
• ТЭЛА;
• сердечную недостаточность;
• инсульт;
• инфаркт миокарда;
• ателектазы.

Снизите риск осложнений помогает ношение компрессионного белья, ранняя активация пациента, дыхательная гимнастика. При развитии острой почечной недостаточности человек нуждается в гемодиализе.

После удаление почки сколько восстановление

Этот срок зависит от личных особенностей пациента. Если операция прошла без осложнений, человек остается в стационаре 5-7 дней. Полное восстановление занимает полгода-год. К этому времени заканчивается компенсаторный режим. Болевой синдром проходит.

В послеоперационный период нужна диета. Она направлена на поддержание здоровья оставшейся почки. Важно соблюдать питьевой режим. Нельзя допускать избыток или недостаток жидкости. Пища должна легко усваиваться. Разрешены мед, овощи, яйца, сметана, сливки. Исключить надо соленое, острое, консервы. Мясо и рыбу надо есть отварными.

Пить минеральную воду можно только по назначению врача. Она содержит большое количество солей, выведение которых - нагрузка на единственный орган.

В период реабилитации рекомендуется:

• дыхательная гимнастика;
• обтирания два раза в день;
• душ;
• получасовые прогулки;
• ЛФК;
• употребление морсов из брусники, клюквы.

Нельзя бесконтрольно принимать лекарства. Важно вовремя лечить болезни, не допускать интоксикации. В первый год после операции каждые три месяца делают УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства, БАК, ОАК, рентген легких.

Последствия нефрэктомии

В первый год после удаления почки человек чувствует тупые боли в области операции. Они не опасны, к окончанию компенсаторного процесса прекращаются. Функции отсутствующего органа берет на себя оставшаяся почка. При отсутствии сопутствующих заболеваний человек полностью восстанавливается. При развитии дисфункции требуется гемодиализ.

Прогноз

После операций существует опасность осложнений. По мере совершенствования хирургической техники она уменьшается.

При злокачественных новообразованиях прогноз зависит от гистологии, стадии и размера опухоли. На ранних стадиях пятилетняя выживаемость составляет 65-100%, на последней - около 10%.

Литература по теме

1. Malthouse T, Kasivisvanathan V, Raison N, Lam W, Challacombe B. The future of partial nephrectomy. Int J Surg. 2016 Dec;36(Pt C):560-567. doi: 10.1016/j.ijsu.2016.03.024. Epub 2016 Mar 11. PMID: 26975430.
2. Allan JD, Tolley DA, Kaouk JH, Novick AC, Gill IS. Laparoscopic radical nephrectomy. Eur Urol. 2001 Jul;40(1):17-23. doi: 10.1159/000049744. PMID: 11528172.
3. Антонов А. В. Нефрэктомия эндовидеохирургическим доступом // Вестн. хир.. 2007. №5.
4. Пестова А.А., Кононова А.Э. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ НЕФРЭКТОМИИ // FORCIPE. 2020. №S.