Доктор, а давайте понаблюдаем немного за давлением, может мне и не надо пить таблетки?! Или зачем нужен очный осмотр...
Очень часто на очном приеме выявляется то, что невозможно было бы обнаружить онлайн.
Пациента привела за руку жена, которая давно моя пациентка. С супругой заранее мы обговорили, что именно беспокоит ее мужа (чтобы сэкономить время мужчины). Так иногда делаем, если по-другому никак не получается: фактически консультация делится на 2 части - очный осмотр и удаленная беседа с обсуждением жалоб, истории жизни, а потом - диагноза, обследования и лечения.
Итак, пациент с жалобами вполне конкретными пришёл на прием. А в кабинете давление у него 140/90 мм рт.ст.
Никто не отменял гипертонию белого халата (это когда у человека при виде врача давление повышается - страшные же мы). Пациент и его жена уверяют, что не было такого, а давление контролировали регулярно. Договариваемся, что дневник давления они ведут, через неделю обсуждаем объем обследования и целесообразность лечения.
Через неделю пациенты были очень заняты, а по дневнику давления цифры не выше 130/90. И снова уверения, что ну такая неделя интенсивная, а дальше все будет идеально.
Прошу осмотр офтальмолога с описанием глазного дна. И вот сегодня, примерно через месяц от первого измерения давления, наконец-то получаю заключение...
А там собственно ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу. Что это значит? Что сосуды в глазном дне (а значит и во всем остальном организме) уже весьма серьезно страдают от эпизодов повышения давления. А значит есть и эти самые эпизоды повышения давления. Просто в дневник давления эти цифры не попадают - либо повышение ночное, либо цифры эти специально вычеркиваются из официального парадного дневника давления для доктора.
То есть весь организм уже как минимум месяц (а реально - намного дольше) страдает от скачков давления.
А что будет с трубой, если подавать в нее давление периодически выше того, на которое она рассчитана? Конечно! Труба рано или поздно лопнет (или батарея потечет, если включили отопление резко и усерднее, чем стоило).
Так и с сосудами... Лопнуть они могут при каждом повышении давления. И будет уже не важно, что по дневнику все было прекрасно...
Так что надеюсь, теперь они мне поверят и базисную терапию принимать начнут!
А когда вы были у офтальмолога?)
Еще больше интересного – в моем тг-канале)