Здравствуйте всем , кто читает мои статьи🤝
Еще только третий день работы , а я уже в полу "кря". Едва проснулась , чтобы во время прийти на работу.
ЭРПСТ
Утром подали операцию ЭРПСТ, долго расписывать расшифровку этой аббревиатуры , но , если коротко объяснять , то камни из желчного доставать. Операция не наша , а эндоскопическая . Ее проводит эндоскопист вместе со своими медсестрами, но им тоже нужен рентгеноконтроль во время операции.
Мое присутствие , как медсестры там не нужно, от нашего отделения нужен только рентгенолаборант, чтобы светить и санитарка , чтобы убрать после операции.
Операция делается под наркозом, а далее пациенту вставляют роторасширители и заводят эндоскопический зонд.Весь путь зонда виден на их аппарате. Визуализируется слизистая пищевода, и так до желчного пузыря(приналичии) либо его "перетоков". Потом вводится контрастное вещество, делается запись для лучшей визуализации камней.
Там уже четко видно сколько их и можно размер померить. Раньше эндоскописты их вытаскивали специальной ловушкой, а теперь просто ставят стент, для расширения сфинктера, предварительно дробя камни, и они уже на прямую уходят в кишечник, потом выходя естественным путем.
Лаборант Матвей был один на весь оперблок, бегал между операционными , параллельно началась операция в нейро, под ЭОПом.
В какой -то момент , его приспичило отойти, прибежала в нашу операционную медсестра нейро:
–Где Матвей? Нам нужны были отзеркаленные снимки, сейчас -то уже не поправить, но , может ,как-то на будущее.
–Пойдем, сейчас разверну, он отошел!
–Нет , уже же сохраненный снимок, там так нельзя сделать, на будущее.
–Да можно там все , сейчас все сделаю!
–Да , а ваши же и говорили , что нельзя, мы-то к вашим аппаратам не лезем!
Льзя , очень даже! Ну , коллеги!
Вроде меню и программа управления снимками примитивная , но , кто-то не захотел идти на встречу.
ЭМА
Потом подали нашу операцию. Опять эмболизацию маточных артерий, диагноз у пациентки –онкология.
На эмболизацию пациенток подают в основном , с онкологией , реже , с миомой.Все они не старые, средний возраст 45-50, плюс -минус
Результат операции почти стопроцентный, далее , при онкологии дело за онкологами.
Залетаем в левую маточную...вернее пытаемся , никак не можем ее найти , то находим , а пролезть катетером не можем.
Оставили ее в покое , полезли в правую, все отлично , пять минут и закидали эмболами.
Опять лезем в левую артерию. Ну , никак , ни с первой ни с двадцатой попытки. Где -то , в нужном месте , она окклюзировалась, плюс мы ее еще и подраконили, и она совсем закрылась.
Оставили , как есть, с эмболизированной правой , пока.
–А как быть теперь, доктор? – поинтересовалась пациентка
–Пока так оставим, не вижу смысла ковырять там.–объясняет эндоваскулярный хирург встревоженной пациентке. –Смотрите:при остановленном кровотоке в одной артерии , вторая может и раскрыться , такое бывает, либо позже откроется доступ, к примеру , через почечную артерию. Попробуем чуть позже , пока сделали , что смогли.
Молодец он , всё-таки, помнит главную заповедь " не навреди". Многие опытные врачи ей пренебрегают, боясь ударить в грязь лицом перед коллегами. А то , что есть непреодолимые обстоятельства, так что ты! Каки-таки обстоятельства?Мы "фсеможем".
Даже и всем назло. Амбиции они такие)
Замена дренажей
Подали пациентку поменять ранее установленный дренаж холодоха. Стал плохо пропускать желчь.это в основном пожилые пациенты, без желчного пузыря.
Бабуля спокойно лежала , пока меняли дренаж, болтала без умолку, прелесть.
Уже когда подшивали дренаж , она поинтересовалась , как ей нас найти , чтобы отблагодарить) Как это мило. Но , как поётся песне:счастье для хирурга–блага больного!
–Я сегодня дежурю, –сказал наш врач, –забегу к вам проведывать чуть позже!
–Хорошо, буду ждать! –обрадовалась пациентка.
Следующей пациентке нужно было заменить дренажи , а точнее катетеры Фоллея, установленные в чашечно лоханочный комплекс почки, а точнее –нефростомы.
Пациенту привезли со своими катетерами на замену.
Помимо нефростом у нее стояли колостома и илеостома.Бабушка тоже мужественно терпела операцию. В одной почке дренаж выпал, а во второй стоял, но тоже поменяли. Взяли бак посев на всякий случай. Цвет отделяемого не понравился врачу.
Так до двух и прооперировали, потом уже час на обработку инструментов, все на сушку, и можно потихоньку собираться нах хаус)
Завтра опять приду.
Берегите себя.
