Дрессированные лимфоциты против рака: уже реальность

Я часто с восхищением думаю о том, насколько сильно изменилась онкология за последние десятилетия. На нашем веку сменилось целых три эпохи борьбы с онкозаболеваниями!

Казалось бы, не так давно в нашем распоряжении был только один вид противоопухолевых средств – химиопрепараты. Они ворвались в практику онкологов в 50-е годы прошлого столетия и с тех пор спасли немало жизней.

С начала 2000-х годов началась эпоха таргетных препаратов. Мы научились прицельно воздействовать на молекулы-мишени в опухолевых клетках, и за счет этого эффективность лечения повысилась, оно во многих случаях стало более безопасным.

С 2017 года в онкологии активно и успешно применяется иммунотерапия. Есть много способов дать иммунной системе пациента «буст», помочь ей активно выявлять и уничтожать раковые клетки.

Одна из самых современных и интересных иммунотерапевтических методик – CAR-T клеточная терапия. Мне кажется, у нее есть все шансы стать новым флагманом в борьбе со злокачественными опухолями.

Что такое CAR-T? Изображение с портала biomolekula.ru

В организме человека есть такие иммунные клетки – T-лимфоциты (или T-клетки). А на поверхности этих клеток есть специфические белки-рецепторы. С помощью рецепторов T-лимфоцит распознаёт чужеродные частицы, например, антигены бактерий, связывается с ними и запускает иммунную реакцию.

Для каждого патогена есть свой уникальный рецептор. У раковых клеток тоже есть антигены – молекулы, нехарактерные для нормальных клеток организма. Проблема в том, что у T-лимфоцитов зачастую нет подходящих рецепторов, чтобы распознать раковые антигены. Эту проблему и призвана решить CAR-T клеточная терапия.

У пациента из вены берут кровь, выделяют из нее T-клетки и методом генной инженерии вводят в них гены, кодирующие нужные белки-рецепторы. Это и есть CAR: chimeric antigen receptor – химерный антигенный рецептор. Получившая его иммунная клетка теперь умеет распознавать опухолевые антигены.

Как проводят лечение?

CAR-T клеточная терапия проходит в три этапа:

1. У пациента выделяют T-лимфоциты. Для этого кровь из вены нужно пропустить через специальный аппарат и выполнить лейкаферез. Процедура длится 2–3 часа.
2. Затем T-клетки в лаборатории наделяют химерным рецептором CAR и размножают. Получается иммунная армия, готовая бороться со злокачественной опухолью.
3. Генетически модифицированные T-лимфоциты вводят обратно в вену. Зачастую предварительно проводят курс химиотерапии – после него CAR-T терапия работает лучше.

Где применяют клеточную T-CAR терапию?

Еще совсем недавно о CAR-T клеточной терапии говорили буквально полушепотом как о чем-то совершенно новом, и ее использовали только в качестве экспериментальной методики в исследованиях. А сейчас в мире одобрено уже несколько продуктов для такого лечения:

• Тисагенлеклейсел – для борьбы с В-клеточным лимфобластным лейкозом.
• Аксикабтаген цилолеуцел – для борьбы с крупноклеточной В-клеточной лимфомой.
• Брексукабтаген аутолейцел – для борьбы с мантийноклеточной лимфомой.
• Лизокабтаген маралейцел – для борьбы с B-клеточной и фолликулярной лимфомой.
• Идекабтаген виклеуцел и Цилтакабтеген аутолейцел – для борьбы с множественной миеломой.

Почему я считаю, что за CAR-T клеточной терапией будущее?

Я думаю, что в будущем список этих продуктов со сложными названиями будет регулярно пополняться. Вижу большие перспективы для CAR-T клеточной терапии, потому что:

• уже сейчас она помогает, когда неэффективны другие методы лечения;
• описаны случаи, когда удавалось добиваться ремиссии даже при IV стадии рака;
• лечение занимает мало времени: T-клетки достаточно «обучить» и ввести обратно в организм всего один раз, госпитализация длится около 2 недель;
• в отличие от трансплантации стволовых клеток, не нужно проводить агрессивную химиотерапию и «убивать» иммунитет пациента;
• долгосрочный эффект: «обученные» T-лимфоциты будут работать долгие годы.

Среди недостатков метода в первую очередь нужно отметить сложность, высокую стоимость и в некоторых случаях риск серьезных побочных эффектов. Но это не отменяет того, что CAR-T клеточная терапия способна спасать жизни. Со временем ученые придумают, как сделать ее более доступной и еще более безопасной.

Получить мою консультацию о лечении можно по WhatsApp: https://wa.me/79037585569