Антон Иванов - онколог, хирург, к.м.н., медицинский директор клиники МАММА

Если вам уже исполнилось 45 лет, то спешу напомнить: вам пора пройти первую колоноскопию. Так называется эндоскопическое исследование толстой кишки. Во время него врач вводит пациенту через задний проход тонкий гибкий колоноскоп с видеокамерой и осматривает толстую кишку на всём протяжении. Это очень точный метод обнаружения полипов и рака, и такой скрининг необходим абсолютно всем. Сегодня хочу рассказать о том, что колоноскопия – процедура не только диагностическая, но и лечебная. Например, если во время скрининга обнаружен подозрительный полип, то его можно сразу удалить...

Сегодня в нашем распоряжении огромный арсенал противоопухолевых препаратов, – больше, чем когда бы то ни было. Но ситуация двоякая. Конечно же, возможности в борьбе с онкозаболеваниями сильно возросли. Сейчас мы можем помочь пациентам, которые раньше были бы признаны безнадежными, существенно (иногда даже на годы!) продлить жизнь при поздних стадиях рака. Но даже такого арсенала не всегда хватает. Встречаются ситуации, когда рак устойчив практически ко всем лекарствам. Все противоопухолевые средства...

Рацион питания при онкозаболеваниях – тема, окутанная мифами. Со стороны коллег могу отметить тут два ошибочных подхода, две крайности: не давать вообще никаких рекомендаций или сильно запугать и наложить множество строгих запретов. На самом деле онкологический пациент вполне может питаться вкусной и разнообразной пищей. А то, чтобы рацион был максимально полноценным – это вообще обязательное требование. Конечно, есть и ограничения, но их немного и они не так страшны. Тема обширная, попробую осветить ее вкратце...

В медицине есть такое понятие, как активное наблюдение. При такой тактике врач не назначает никакого лечения, а лишь периодически приглашает пациента на обследования. Возможно, для многих это прозвучит удивительно, но такая тактика имеет место и в онкологии. Да, редко, но не такая уж в нашей специальности это и экзотика. Обычно такие случаи вызывают у пациентов глубокое непонимание и даже недоверие к врачу. «Доктор, как же так: ведь если не лечить рак – он убьет!». Давайте разбираться. Некоторые...

Обнаружив в молочной железе уплотнение, многие женщины сразу начинают паниковать: «Это рак!». Ведь в интернете очень много информации о том, как важно регулярно проводить самообследования груди, и что любой узел может свидетельствовать о злокачественной опухоли. Конечно, я согласен, что здоровая онконастороженность должна присутствовать у всех. Обнаружены непонятные изменения в молочной железе или в любой другой части тела – нужно посетить врача и провериться. Но для паники поводов нет. Статистика...

Чаще всего приходится слышать о метастазах рака в кости, легкие, головной мозг, печень. Но иногда встречаются и другие локализации. Метастатические поражения молочных желез отмечаются редко – 0,5–2% от всех злокачественных опухолей груди. В таких случаях бывает очень сложно установить правильный диагноз. В моей практике встречались такие пациентки. Сегодня поговорим о метастазах в молочной железе: откуда они берутся и как с ними бороться. Чаще всего рак метастазирует в молочную железу из второй молочной железы...

Мне и другим онкологам приходится довольно часто сталкиваться с этим побочным эффектом химиотерапии. Пациент жалуется, что чувствует в ладонях и стопах онемение, покалывание, боль, они краснеют, становятся отечными, позже на них могут появиться язвы и волдыри. Существуют меры профилактики и лечения, но до сих пор мы не знали точно, какие лекарства работают наиболее эффективно. Теперь ответ на этот вопрос помог найти систематический обзор и метаанализ, недавно опубликованный в журнале JAMA Dermatology...

Недавно наткнулся на публикацию, посвященную этой теме, на одном крупном врачебном интернет-портале. Для нас, онкологов, советы «доктора Гугла» и самопровозглашенных экспертов в социальных сетях представляют особую головную боль. Исследования показали, что 30–80% информации о раке в социальных сетях не соответствует действительности. Было бы полбеды, если бы это касалось простуды или другого самоизлечивающегося заболевания. Начитавшись таких советов, человек потратит время на сомнительные домашние методы или деньги на бесполезные лекарства, БАДы – но в конечном счете всё равно выздоровеет...

На самом деле это не такая уж и редкость: почти 60% всех злокачественных опухолей в России диагностируют на III и IV стадиях. И у меня тоже регулярно встречаются такие пациенты, у которых только недавно появились первые симптомы, проведено обследование – и сразу выявлены отдаленные метастазы...

Биопсия показала, что опухоль доброкачественная – несомненно, это отличная новость. Но чувство облегчения у многих пациентов вскоре сменяется тревогой. «Доктор, а может ли эта доброкачественная опухоль превратиться в рак? Наверное, лучше ее поскорее удалить?», – обычно мне и, думаю, большинству онкологов в таких случаях задают похожие вопросы. Ответ всегда будет индивидуален, потому что доброкачественные опухоли бывают очень разными. Доброкачественные опухоли отличаются от злокачественных тем, что не врастают в окружающие ткани и не метастазируют...

Услышать от онколога о том, что после курса химиотерапии на снимках отсутствуют опухолевые очаги – это отличная новость. Когда я говорю об этом пациентам, то всегда отчетливо вижу, как их взгляд начинает выражать радость и надежду. Но надежда сменяется недоумением, когда я добавляю: «Опухоль исчезла, но вам по-прежнему нужна операция». «Доктор, но ведь у меня больше нет рака, так зачем же оперировать?», – в большинстве случаев сразу же следует подобный вопрос. Давайте разберемся. Ситуация, когда после лечения мы больше не видим на снимках опухоль, называется полным клиническим ответом...

Иммунотерапия переносится пациентами в целом лучше, чем классическая химиотерапия. Но она тоже способна вызывать побочные эффекты, иногда довольно тяжелые. У меня, как и у любого онколога, периодически встречаются такие пациенты. К счастью, зачастую им можно помочь и сделать так, чтобы дальнейшее лечение проходило комфортно. Химиопрепараты вызывают побочные эффекты, потому что они по своей сути токсичны и могут повреждать не только раковые, но и частично здоровые клетки. Главная причина осложнений...