Когда пациент слышит диагноз «рак», одним из ключевых вопросов становится: какая стадия заболевания у него обнаружена? Определение стадии рака — это важнейший шаг в процессе лечения, который помогает понять, насколько далеко зашёл процесс развития опухоли и какие подходы к терапии будут наиболее эффективны.
Определение стадии через гистологию
Прежде всего, нужно понимать, что диагноз «рак» ставится только на основе гистологического исследования — это ключевой этап диагностики. Врачи берут образец ткани опухоли для биопсии, а затем изучают его под микроскопом. Этот процесс позволяет подтвердить злокачественный характер клеток и установить тип рака. Только после этого можно говорить о точном диагнозе и назначении правильного лечения.
Система TNM
Для определения стадии рака чаще всего используется международная система TNM:
- T (Tumor) — размер первичной опухоли.
- N (Nodes) — наличие поражённых лимфатических узлов.
- M (Metastasis) — наличие отдалённых метастазов.
Каждая из этих категорий имеет числовые значения, которые уточняют степень распространения заболевания:
- T1-T4: Опухоль может быть маленькой (T1) или большой, распространившейся на окружающие ткани (T4).
- N0-N3: Указывает на отсутствие поражённых лимфатических узлов (N0) или значительное их поражение (N3).
- M0-M1: Указывает на наличие или отсутствие отдалённых метастазов.
Например, если рак классифицируется как T2N1M0, это означает, что опухоль среднего размера (T2), поражён один лимфатический узел (N1), но метастазов в другие органы нет (M0).
Клиническая и патологическая стадии
Стадия рака может определяться на разных этапах диагностики:
- Клиническая стадия (clinical stage, cTNM) — ставится до начала лечения на основе осмотра, инструментальных исследований (КТ, МРТ, ПЭТ) и биопсии. Это предварительная оценка, которая помогает планировать лечение.
- Патологическая стадия (pathological stage, pTNM) — устанавливается после операции и детального изучения удалённой опухоли и лимфатических узлов. Она позволяет более точно оценить степень заболевания, основываясь на исследовании под микроскопом.
Пример из практики
Представим ситуацию из моей практики. Пациентка с раком молочной железы обратилась на ранних стадиях. По клинической классификации у неё была T2N1M0, что означает опухоль около 4 см и один поражённый лимфоузел. Это соответствует III стадии заболевания.
После курса химиотерапии и последующей операции опухоль была исследована под микроскопом. Результаты показали, что химиотерапия подействовала отлично — опухоль полностью исчезла. Её новая стадия обозначается как ypT0N0M0. Это значит, что при патоморфологическом исследовании опухоли не было обнаружено, но исходная стадия III остаётся неизменной для статистики и последующего наблюдения.
Как определяются стадии?
Стадии рака можно разделить на четыре основные:
- I стадия: Рак ограничен одной областью, без поражения лимфатических узлов и других органов. Обычно опухоль небольшая и поддаётся лечению.
- II стадия: Опухоль больше, чем на I стадии, или затронуты ближайшие лимфатические узлы, но нет метастазов.
- III стадия: Опухоль распространилась на соседние ткани и лимфатические узлы. Это более серьёзная стадия, часто требующая комбинированного лечения (операция, химиотерапия, лучевая терапия).
- IV стадия: Опухоль метастазировала в отдалённые органы. Это самая тяжёлая стадия, требующая системного лечения (химиотерапия, иммунотерапия, таргетная терапия).
Резюме
Определение стадии рака — это ключевой этап, который помогает выбрать правильное лечение и прогнозировать результат. Система TNM даёт чёткое представление о том, насколько распространена опухоль в организме, а гистологическое исследование подтверждает злокачественность опухоли. Правильная диагностика и определение стадии помогают врачам принимать решения, направленные на успешное лечение и улучшение качества жизни пациента.
По всем интересующим вопросам и записи на консультацию пишите в WhatsApp +79855433203 Цой Михаил Евгеньевич.
