Женщина рождается с фиксированным набором яйцеклеток в яичниках, который постепенно снижается по количеству и качеству с возрастом. Это означает, что возраст – главный фактор, определяющий вероятность рождения ребенка.
В качестве инструмента, позволяющего определить вероятность наступления беременности или возраст наступления менопаузы, позиционируется анализ на антимюллеров гормон (АМГ). Но с этим связан ряд заблуждений.
Что есть АМГ?
В яичниках находятся фолликулы – мелкие пузырьки, несущие незрелые яйцеклетки. Фолликулы вырабатывают антимюллеров гормон (АМГ) – вещество, необходимое для нормального созревания фолликулов и яйцеклеток в ходе менструального цикла. Поскольку с возрастом количество фолликулов уменьшается, снижается и концентрация АМГ.
Анализ на АМГ
Он же – тест на овариальный резерв или на фертильность. Уровень этого гормона отражает количество яйцеклеток в яичниках, но не характеризует их качество.
Может ли анализ на АМГ предсказать вероятность беременности?
Не может. Этот анализ не позволяет надежно охарактеризовать фертильность женщины. Беременность может наступить даже при низком уровне АМГ, особенно в более молодом возрасте. Вероятность наступления беременности у женщин одного возраста в среднем одинаковая и не зависит от уровня АМГ.
Кроме того, результаты анализа могут быть ложными – например, снижены на фоне применения контрацептивных препаратов или повышены при синдроме поликистозных яичников.
Может ли анализ на АМГ предсказать возраст наступления менопаузы?
Не может. Уровень АМГ с возрастом действительно снижается, однако слишком высокая вариабельность является причиной очень низкой точности анализа для этих целей. При этом многократное измерение гормона с разными интервалами эту точность не повышает.
Когда анализ на АМГ может навредить
Женщина не должна ориентироваться на результаты этот анализа при планировании беременности: нормальный/высокий уровень АМГ может создать ложную уверенность в высоком долгосрочном репродуктивном потенциале, а сниженный уровень – ввести в тревожное состояние "время на исходе". И то, и другое может стать причиной для неоправданной спешки с планированием беременности или заморозкой яйцеклеток.
Когда анализ на АМГ может пригодиться
Анализ назначают репродуктологи в рамках применения вспомогательных репродуктивных технологий (например, ЭКО) или перед заморозкой яйцеклеток. Уровень АМГ позволяет спрогнозировать количество яйцеклеток, которое может быть получено при стимуляции овуляции специальными препаратами. Уровень АМГ также используют для коррекции дозы этих препаратов. Важно знать, что низкий или высокий уровень АМГ не определяет вероятность рождения ребенка после применения ВРТ.
Какие еще есть тесты для оценки фертильности?
Надежных тестов для оценки фертильности не существует. Единственный способ узнать свою фертильность – попытаться зачать ребенка. Но есть несколько факторов, которые на нее влияют:
- Возраст. В 35 лет вероятность естественного зачатия в одном менструальном цикле составляет 15%, в 40 лет – 5%.
- ЗОЖ. Нормальный индекс массы тела, правильное питание, регулярная физическая активность, отказ от курения и алкоголя повышают вероятность рождения здорового ребенка.
Больше полезного о женском здоровье – в телеграм канале GYN37.