Недавно ко мне обратилась пациентка с диагнозом HER2-позитивного рака молочной железы. Это тип рака, для лечения которого требуется дорогостоящая химиотерапия с препаратами вроде Трастузумаб-Эмтанзин (Кадсила). Пациентка удивилась, узнав, сколько на самом деле стоит её лечение. Это заставило меня задуматься о том, как пациенты воспринимают бесплатную медицинскую помощь и какие реальные затраты скрываются за этим.
Как работает ОМС в России?
Обязательное медицинское страхование (ОМС) предоставляет пациентам возможность бесплатно получить лечение, которое могло бы обойтись в миллионы рублей. Онкологическое лечение включает диагностику, операцию, химиотерапию. Каждый этап онкологической помощи стоит действительно не дешево и, к счастью, у всех есть возможность получить всю необходимую помощь бесплатно.
Я уже чувствую, как на этом моменте заряжаются и нацеливаются в мою сторону боевые тапки, сдувается пыль с клавиатуры, и слышится агрессивное клацание по мышке. Спешу отбиться, у системы ОМС действительно много минусов: очереди, текучка кадров, время на прием расстояние до поликлиники в регионах. Я напишу о каждом минусе подробнее в другой статье. Здесь хочу сделать акцент на том, сколько стоит бесплатное лечение, это то, что не очевидно, об этом не задумываются пациенты, но если посмотреть на голые цифры, то мировоззрение немного меняется.
Давайте рассмотрим на примере лечение начальной стадии Her2 позитивного рака молочной железы.
Диагностика
В это понятие входит взятие биопсии для подтверждение рака, проведение ИГХ-исследования для определения молекулярно-биологического типа опухоли, УЗИ молочных, маммография, обследование органов на наличие отдаленных метастазов, это может быть КТ грудной клетки, УЗИ брюшной полости и малого таза или, как часто могут назначать, чтобы не гонять пациента по разным врачам ПЭТ/КТ с внутривенным контрастированием или КТ всего тела с внутривенным контрастированием. Вот примерный прайс лист с сайта частной клиники.
Суммарно стоимость диагностики может варьироваться от 30т.-100т. рублей в зависимости от необходимости проведения ПЭТ/КТ.
Операция
Сам по себе объем операции на молочных железах может довольно сильно разниться. Здесь будут учитываться такие моменты как необходимость реконструкции при помощи экспандеров и имплантов, проведение биопсии сторожевого лимфоузла, которое включает введение радиофарм препарата. Все это, включая реконструкцию с помощью имплантов, проводится бесплатно.
Если бы пациент получал такое лечение самостоятельно, то стоимость составила от 120-300тыс. рублей.
Лекарственное лечение
Это самая дорогая позиция. Сами по себе препараты могут стоить очень дорого. Например, стоимость 1 препарата только может начинаться от 120т. рублей. Но это только стоимость одного флакона. Если мы делаем расчет на то, что у нас лечение проходит девушка весом 60 кг (дозировка лекарственного лечения рассчитывается исходят из показателей веса и роста), то стоимость 1 введения будет составлять от 400000рублей, а таких введений нужно 14.
Это далеко не самая дорогая схема лечения, однако, здесь очень хорошо видно, что самостоятельно продлить себе жизнь было бы очень и очень сложно.
Итого суммарное лечение начальное формы рака молочной железы от диагностики до лечения на 1 пациента составляет ОТ 5 000 000 рублей, если оплачивать из своего кармана.
А как дела заграницей?
Страховая медицина в США
В США система медицинского страхования в основном частная. Большинство людей получают страховку через работодателя, но существует и государственная поддержка — программы Medicare для пожилых и Medicaid для малоимущих. Однако даже с медицинской страховкой пациенты часто сталкиваются с большими соплатежами за лекарства, диагностические тесты и процедуры.
Маршрутизация пациента зависит от страхового плана. В некоторых случаях пациент может напрямую обратиться к специалисту, но чаще всего требуется направление от терапевта. Затраты на лечение HER2-позитивного рака молочной железы могут достигать 500 000 долларов. Страховка покрывает часть расходов, но соплатежи могут доходить до десятков тысяч долларов, в зависимости от плана.
Страхование и маршрутизация в Европе
В Европе системы здравоохранения более сбалансированы. Например, в странах с государственным медицинским страхованием, таких как Германия и Франция, пациенты получают доступ к необходимому лечению через страховые фонды, куда отчисляются средства от налогов и заработной платы. В этих странах маршрутизация пациентов схожа: нужно получить направление от терапевта для посещения онколога. Большинство затрат покрывается государством или страховыми фондами, но за некоторые процедуры и лекарства, такие как инновационные препараты, пациенты могут доплачивать.
В Германии, например, лечение HER2-позитивного рака также включает дорогостоящие препараты, но страховые фонды покрывают большую часть затрат. Пациенты могут столкнуться с необходимостью оплатить некоторые процедуры или лекарства, но суммы, как правило, ниже, чем в США.
Вывод
Пациенты в России часто не осознают, сколько на самом деле стоит их «бесплатное» лечение. Система ОМС предоставляет доступ к дорогостоящему лечению, которое было бы недоступно многим, если бы они жили в других странах. В США и Европе финансовая нагрузка на пациентов гораздо выше, даже с учётом страховых программ.
По всем интересующим вопросам и записи на консультацию пишите в WhatsApp +79855433203 Цой Михаил Евгеньевич.
