Алексей Федоров, к.м.н., заведующий операционным отделением Центра сердечно-сосудистой хирургии ГВКГ им акад. Н. Н. Бурденко
Сердечный приступ всегда случается внезапно и может угрожать смертельными последствиями. Зная его признаки, можно спасти кому-то жизнь.
Сердечный приступ — не медицинский термин, обычно так люди описывают сильную боль в груди. За этим может скрываться ишемическая болезнь сердца, вызванная недостатком или прекращением кровоснабжения. Ишемическая болезнь бывает хронической (стабильная стенокардия, безболевая ишемия миокарда) и острой (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда). В группе риска — мужчины старше 45 лет и женщины после 55 лет.
Стенокардия напряжения
Раньше ее называли «грудная жаба». Признаки — давящая боль за грудиной, которая может отдавать в спину между лопаток, в левую руку и даже нижнюю челюсть. Боль появляется во время стресса или физической нагрузки, когда сердцу требуется больше кислорода. Это происходит в связи с тем, что атеросклеротические бляшки в сердечных артериях сужают просвет сосудов, мешая поступлению кислорода, вследствие чего возникает ишемия миокарда. Особенность стенокардии в том, что как только человек садится и расслабляется, приступ прекращается. Людям, страдающим стенокардией, перед нагрузкой рекомендовано принимать нитропрепараты продленного действия (нитровазодилататоры), которые снижают потребность миокарда в кислороде, расширяют венозные сосуды и уменьшают приток крови к сердцу. При внезапном сердечном приступе препараты данной группы врачи рекомендуют рассасывать под языком. Через несколько минут боль отступит. Если приступ случился впервые, лучше сразу вызвать скорую помощь.
Инфаркт миокарда
В 40% случаев это первое проявление ишемической болезни сердца. Признаки напоминают стенокардию, но боль при этом жгучая, резкая, сильная, продолжается более 15 минут и не прекращается после отдыха и приема препаратов нитрогруппы. Также может добавиться общая слабость, холодный и липкий пот. В этот момент крайне важно оказать своевременную квалифицированную медицинскую помощь.
В течение 30 минут сердечная мышца еще жизнеспособна, далее начинается процесс необратимых изменений.
Алгоритм действий
Если вам или кому-то рядом стало плохо, необходимо принять спокойную позу, сесть в прохладном хорошо проветриваемом месте, обеспечив доступ к свежему воздуху. Расстегнуть верхние пуговицы на одежде, выпить воды мелкими глотками. Спазм коронарных сосудов нередко возникает из-за жары или холода и быстро проходит.
Если спазм не прошел, необходимо определиться с характером и местом боли — что, где и как болит.
Стенокардию и инфаркт можно определить по так называемым «кардиальным жестам», когда человек:
– кладет кулак по центру груди;
– кладет на середину груди ладонь и сжимает ее;
– ведет рукой по груди снизу вверх, будто затягивает галстук;
– ладонями рук обхватывает грудную клетку.
При наблюдении у кардиолога и приеме лекарств необходимо принять препараты «скорой помощи», рекомендованные лечащим врачом как раз для такого случая. Если таких препаратов нет под рукой, а измерить давление нечем, вызывайте скорую. Сообщите, что требуется кардиологическая или реанимационная бригада.
