Расстройства аутистического спектра (РАС), к которому относится высокофункциональный аутизм (ВФА), — это нарушения нейроонтогенетического характера, обуславливающие недостаток психического развития. Причины явления не до конца изучены, однако известно, что патологии сопровождаются трудностями при социальных взаимодействиях, ограниченным кругом интересов, повторяющимися действиями (однотипными занятиями).
Но основная черта — это дефицит общения: выстраивать отношения с другими людьми у малышей с синдромом получается плохо, и они к этому не особенно стремятся. Ремиссии у больных не бывает, но повысить адаптивность можно с помощью специального обучения.
Высокофункциональный аутизм относится к первому, наименее тяжелому типу из всей группы, проявляется мягче, такие больные нуждаются в минимальной помощи. Подробнее о течении и мерах поддержки рассказывают наши эксперты.
Почему об этом нужно знать каждому родителю
Особенные люди нуждаются в участии, но чтобы помогать или хотя бы не причинять вреда, следует понимать суть расстройства и знать, какое влияние оно оказывает на различные аспекты жизнедеятельности, включая образование, занятость, интеграцию в общество.
Распространенность
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), распространенность РАС составляет примерно 1 из 54 детей в стране. На долю высокофункционального аутизма (1 уровня) приходится в среднем 50% всех случаев. Эти цифры показывают, что практически каждый человек может столкнуться с такими людьми в школе, на работе или в других обстоятельствах.
По данным ВОЗ и Росстата РФ, показатель по группе в целом составляет 1 к 100. Разрыв в статистических данных между странами можно объяснить разницей в подходах и незрелостью концепции самого диагноза. Так, еще недавно синдром Аспергера был самостоятельным заболеванием, а уже сегодня его симптомы рассеяны по всей группе.
Влияние на образование и трудоустройство
Люди с высокофункциональным аутизмом часто обладают высоким интеллектуальным потенциалом и могут добиваться значительных успехов в академической и профессиональной сферах. Однако их специфические нужды требуют особого внимания и адаптации. На практике только около 58% пациентов заканчивают среднюю школу и лишь 20% продолжают обучение в вузах. Понимающее отношение способно улучшить эти показатели и помочь им найти свое место в обществе.
Социальная интеграция
Одной из основных трудностей для больных является общение. Они часто сталкиваются с недопониманием и стигматизацией, что приводит к изоляции и снижению качества жизни. Согласно исследованиям, более 70% испытывают трудности в установлении и поддержании контактов. Осведомленность общества об особенностях патологии и создание инклюзивной (принимающей иных) среды существенно улучшают качество взаимодействия и благополучие аутистов.
Экономическое воздействие
Забота о людях с особенностями имеет позитивные экономические последствия для общества. Стоимость адаптации через государственные институты, включая медицинские расходы, образовательные и социальные услуги, составляет миллионы рублей ежегодно.
Внимательное отношение окружающих может уменьшить нагрузку на бюджет и открыть возможности для самореализации, которая обеспечивает национальное благополучие. Эффективная интеграция совместными усилиями ведет к снижению затрат и повышению вклада не таких как все людей в экономику.
Психическое здоровье
Многие люди с высокофункциональным аутизмом страдают от сопутствующих психопатологий: тревожности, депрессии. Согласно исследованиям, таких более 70%. Понимающее и участливое отношение окружающих снижает риск развития нарушений и улучшает общее психическое здоровье. Повышение осведомленности необходимо для создания инклюзивного и справедливого общества, где каждый человек может реализовать свой потенциал.
Признаки и отличия высокофункционального аутизма
Отличительной особенностью является хорошее развитие когнитивных и языковых способностей. В отличие от подтипов 2–3 уровня, РАС не препятствует достижению высоких результатов в профессиональной деятельности, не вызывает серьезных трудностей в общении из-за нетипичных поведенческих паттернов.
Рассмотрим подробнее, чем модели поведения малышей и взрослых с данным диагнозом отличаются от способов действия здоровых людей и лиц с другими формами аутистических синдромов.
Когнитивные способности
Пациенты с высокофункциональным аутизмом обычно имеют нормальный или выше среднего интеллект, в то время как другие виды расстройства могут сопровождаться умственной отсталостью. Это позволяет им лучше справляться с академическими задачами и более успешно интегрироваться в образовательную среду.
Речь у них также развивается относительно нормально, хотя возможны задержки или специфические трудности, например, при интерпретации и использовании сложных грамматических структур или идиоматических выражений.
Взаимодействие в социуме
Люди с аутизмом могут испытывать затруднения при прочтении социальных сигналов, но часто они обладают лучшими способностями к общению в сравнении с теми, у кого диагностирована 2–3 степень. Менее выраженные нарушения позволяют создавать более широкий круг общения.
Но при всех разновидностях болезни может наблюдаться сниженная способность к эмпатии и пониманию эмоций других. Навыки можно развивать через обучение и практику.
Поведенческие особенности
Повседневная жизнь больных с аутизмом высокофункциональным со стороны кажется полной навязчивых специфических привычек и занятий. Но при внимательном подходе становится понятно, что сосредоточенность на узких темах позволяет демонстрировать глубокие знания в этих областях.
У всех форм иногда наблюдается чувствительность к сенсорным стимулам, дискомфорт от громких звуков или яркого света. Выраженность дезадаптивных реакций определяется тяжестью течения.
Симптомы
Симптоматика зависит от степени, индивидуальных особенностей, наличия поддержки и общих условий, в которых находится больной. Нарушения обычно проявляются в коммуникациях, поведении, сенсорной чувствительности.
У детей
Заметить болезнь можно уже в младенчестве. Ребенок редко демонстрирует «комплекс оживления» по отношению к маме, но может делать это в направлении игрушки, какого-либо предмета. По мере роста становится заметно, что установление дружеских связей тоже дается тяжело, малыши избегают коллективных игр, предпочитают одиночество.
Иногда они не понимают жестов, мимики или тона голоса. Но, сосредоточившись на узкой теме, могут увлеченно проводить часы за сбором информации, например, о динозаврах или поездах, совершенно не интересуясь ничем другим. Порой это удивляет, к примеру, когда малыш раскладывает игрушки по цветам или создает одни и те же конструкции из LEGO изо дня в день. Изменения в распорядке способны вызывать сильное беспокойство или истерику.
Говорить сын или дочь с синдромом начнет позднее других, но постепенно речевые навыки нормализуются. Хотя вести диалог им тяжело, они готовы обсуждать только то, что привлекает их внимание, увлечения собеседника игнорируются. Понимание метафор, шуток или сарказма дается с трудом. Так, фразу «идти по головам» ребенок, скорее всего, воспримет буквально.
Клинический случай. М., 8 лет. Тесты показали ВФА. Обожает мир животных и проводит часы за чтением энциклопедий. Не проявляет интереса к играм со сверстниками и часто остается в стороне на переменах.
У взрослых
Зрелые женщины и мужчины с аутизмом часто избегают мероприятий и с трудом устанавливают товарищеские и романтические отношения, но чувствуют себя комфортно в уединении. Не понимают общепринятые нормы или знаки, к примеру, необходимость поддержания зрительного контакта, личных границ. В остальном в зрелости наблюдается та же симптоматика, что и в детском возрасте, но с годами привычки укореняются, и изменения в укладе даются тяжелее.
Как помочь
Работа по адаптации включает специальные программы обучения, психологическую поддержку, а также подготовку и вовлечение окружающих в адаптационный процесс.
Образовательные проекты
Индивидуальные планы обучения, модифицированные под когнитивные особенности, позволяют осваивать стандартный материал на уровне здоровых детей. Чтобы малыши могли улучшать коммуникативные возможности и достигать лучших академических успехов, обмениваясь опытом с другими детьми, их следует включать в обычные школьные классы. При необходимости привлекаются специально подготовленные ассистенты (тьюторы).
Дополнение общих программ специализированными, направленными на развитие социальных умений, позволяет обучаться лучшему пониманию и интерпретации сигналов, исходящих от других, успешному взаимодействию с одноклассниками и освоению искусства дружбы.
Поведенческая терапия
Для стимулирования к приобретению полезных навыков, уменьшения выраженности нежелательных реакций и поступков совместно с психотерапевтом проводится прикладной анализ поведения. Врач и пациент, а также родитель или другие близкие фокусируются на изменении конкретных паттернов через систему поощрений и наказаний.
Для лечения сопутствующих расстройств, тревожности, депрессии, применяется КПТ. Она помогает распознавать и изменять негативные мысли и поведенческие шаблоны. В легких случаях или после основного курса возможно использование терапевтических сказок, которые объясняют смысл различных ситуаций и правильных моделей поведения в этих обстоятельствах. Это позволяет больным лучше подготовиться к взаимодействию в социуме и справляться с возникающими сложностями.
Сенсорная интеграция
Направлена на уменьшение гипер- или гипосенситивности. Для улучшения сенсорной обработки используются специальные техники и упражнений. С целью адаптирования к реальным условиям, в которых присутствуют раздражители, подбираются наушники, тактильные игрушки и т. п.
Поддержка в повседневной жизни
Полезны могут быть клубы по интересам для развития навыков и установления дружеских отношений. Их можно найти в школах, центрах дополнительного образования или онлайн. Взрослым можно предложить программы профориентации с созданием условий на рабочем месте для минимизации стресса и максимизации продуктивности. Но главное — это участие семьи.
Чтобы узнать больше о том, как протекают психопатологии, чем можно поддержать особенных людей, если они есть среди коллег или знакомых, и что делать родителям таких малышей, подпишетесь на наш канал. Обязательно расскажите о своем опыте в комментариях, а также отметьте лайками наиболее понравившиеся статьи. Это позволит другим быстрее найти полезные материалы и лучше понять проблему.
Перед использованием услуги обязательна консультация специалиста.
