Сегодня поговорим о сердцебиении, которое может возникать в любом возрасте. В большинстве случаев оно совершенно безопасно и проходит самостоятельно, например, когда вы испугались. Однако в некоторых случаях сердцебиение может быть предвестником серьезных проблем, таких как развитие желудочковой тахикардии.
Эта статья является частью серии, посвященной нарушениям ритма сердца. Хотя её стоило бы сделать первой, идея создания отдельной группы статей по этой теме возникла после активного обсуждения в комментариях. Стало ясно, что необходимо сделать обзор разнообразных нарушений ритма.
Так что же такое сердцебиение и почему оно возникает? Сердцебиение — это не медицинский термин, а субъективное ощущение частого сокращения сердца. Интересно, что иногда человек ощущает сердцебиение, даже когда частота сердечных сокращений остается в пределах нормы. Такое состояние может быть связано с вегетативной дисфункцией и эмоциональными реакциями, такими как страх или волнение.
Для удобства будем считать сердцебиением частоту сокращений сердца более 90 ударов в минуту. Напомню, что нормальная частота сердечных сокращений составляет 60-90 уд/мин, у спортсменов эти значения могут быть ниже. Важно различать частоту 90-120 уд/мин и всё, что выше 120 уд/мин. Также стоит знать свою максимальную частоту, которую можно рассчитать по формуле: 220 минус возраст. При занятиях спортом не рекомендуется превышать 85% от максимальной частоты. Например, если вам 40 лет, то при тренировках ваша ЧСС не должна превышать 153 уд/мин.
У детей до 18 лет нормы ЧСС другие. При рождении средняя частота составляет 140 уд/мин и постепенно снижается к 14 годам.
Как измерить частоту сердечных сокращений?
Итак, с нормами ЧСС мы разобрались. Теперь давайте поговорим о том, как правильно измерить ЧСС. Самый доступный способ — это измерение пульса на лучевой артерии. Однако стоит помнить, что при некоторых нарушениях ритма пульс может не совпадать с частотой сердечных сокращений. Такое состояние называется дефицитом пульса и является серьезным признаком того, что сердце не справляется со своей задачей. Это может происходить при приступах мерцательной аритмии или желудочковой тахикардии.
Чтобы измерить пульс, указательным и безымянным пальцем правой руки найдите небольшое углубление на внутренней стороне левой руки, примерно в 1-2 см ниже кисти со стороны большого пальца. Смотрите картинку для наглядности.
Стоит учитывать, что пульс может плохо прощупываться у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, заболеваниями легких, сахарным диабетом, а также у людей с избыточным весом. Разбираться в характеристиках пульса мы не будем, так как это тема для отдельной статьи. Как только пульс найден, его нужно подсчитать. Обычно считают удары за 15 секунд, а затем умножают результат на 4.
Другой распространенный способ измерения пульса — это использование тонометра. Важно помнить, что он измеряет именно пульсацию артерии, с учетом всех упомянутых ранее замечаний. Однако при нарушениях ритма многие тонометры могут давать некорректные результаты, поэтому рекомендуется делать несколько измерений.
Третий способ — использование фитнес-браслетов и смарт-часов, которые в последнее время стали очень популярны. Эти устройства могут измерять как пульсацию крови методом фотоплетизмографии, так и регистрировать ЭКГ ритм по одному отведению. После COVID у многих в аптечках появлюсь пульсоксиметры которые отлично справляются с этой задачей.
Какие причины частого сердцебиения?
Повышение частоты сердечных сокращений выше нормы можно разделить на две основные категории: физиологическое, которое является естественной реакцией организма, и патологическое, связанное с определенными нарушениями. Патологическое повышение пульса, в свою очередь, делится на жизнеугрожающие и не представляющие угрозы для жизни состояния.
Физиологическое повышение ЧСС происходит в ответ на физическую нагрузку, эмоциональные реакции (например, страх или плач). Также частота сердечных сокращений увеличивается при повышении температуры тела (само повышение температуры не является нормальным, но реакция сердца на него считается нормальной), так же увеличение ЧСС наблюдается при обезвоживании и тепловом ударе.
Патологическое, но не жизнеугрожающее повышение ЧСС может происходить при гормональных сбоях, таких как гиперфункция щитовидной железы, а также при гормональных нарушениях. К нежизнеугрожающим состояниям относятся некоторые нарушения ритма, например, наджелудочковые пароксизмальные тахикардии различных типов. Важно отметить, что одно и то же нарушение ритма может иметь разные последствия в зависимости от сопутствующих заболеваний и состояния здоровья конкретного человека.
Однозначное жизнеугрожающие нарушение — это желудочковая тахикардия одно из наиболее опасных нарушений ритма сердца. Короткие приступы, которые длятся 1-2 секунды, могут остаться незамеченными, но если приступ продолжается 30 секунд и дольше, нарушается кровоснабжение органов, что может привести к потере сознания и даже летальному исходу. Это состояние требует особого внимания, и методы борьбы с желудочковой тахикардией заслуживают отдельного обсуждения.
Как можно узнать опасное ли у меня сердцебиение?
Самостоятельно определить, что именно вызывает сердцебиение, достаточно сложно; можно лишь предполагать на основе косвенных признаков. Физиологическое сердцебиение обычно четко связано с определенным фактором, таким как испуг. Оно ритмичное и, кроме ощущения дискомфорта, не несет серьезных последствий. Хотя в редких случаях при испуге можно потерять сознание, это обычно не связано с проблемами работы сердца. При таком сердцебиении частота редко превышает 120 уд/мин.
Патологическое сердцебиение, как правило, сопровождается ЧСС выше 120 уд/мин, неритмичным пульсом, а также может проявляться синеватым оттенком на лице из-за недостаточного кровообращения. Если сердцебиение сопровождается симптомами, такими как головокружение, помутнение сознания или его потеря, это повод немедленно обратиться к врачу.
Единственный объективный способ узнать, что происходит с вашим сердцем, — это зарегистрировать ЭКГ во время приступа. Если приступы редкие, может потребоваться длительный ЭКГ-контроль. Подробнее об этом читайте в отдельной статье, посвящённой холтеровскому мониторированию.
Что делать?
Здесь я перечислю общие принципы действий при приступах сердцебиения:
- Попытайтесь успокоиться и занять горизонтальное положение. Если вы за рулем, немедленно остановите машину в безопасном месте.
- Если сердцебиение ритмичное и не проходит само по себе, попробуйте рефлекторные методы для его купирования:
- Легкое надавливание на глазные яблоки (осторожно!).
- Облить лицо холодной водой.
- Настуживание на высоте глубокого выдоха при закрытой голосовой щели и зажатом носе.
- Попытка вызвать рвотный рефлекс, раздражая пальцами корень языка.
3. При неритмичном сердцебиении необходимо немедленно вызвать скорую помощь или обратиться в ближайший медицинский пункт.
4. Если сердцебиение сопровождается потерей сознания, расстройствами сознания или признаками нарушения кровообращения (например, синеватый оттенок на лице), это повод срочно вызвать скорую помощь или искать помощь незамедлительно, независимо от частоты и ритмичности сердцебиения.
5. Не принимайте незнакомые лекарства, особенно если их предлагают посторонние люди, какими бы убедительными они ни казались.
Тема сердцебиения очень обширна, и мы ещё будем обсуждать различные нарушения ритма. В ближайшее время я планирую опубликовать статью о том, что такое дефибриллятор и почему каждый должен уметь им пользоваться, а не только медицинские работники.
Другие статьи по теме:
Мерцательная аритмия: Как защитить сердце и предотвратить инсульт — все, что нужно знать!
