Каждые полторы минуты в России случается инсульт. Это происходит одинаково: из-за разрыва сосудов головного мозга или закупорки артерии нарушается мозговое кровообращение, клетки мозга больше не получаются питания и гибнут. А вот дальше – как повезет. Дело в том, что погибающие клетки выделяют вещества, которые вредят соседним, в результате отек и зона поражения мозга растут. А поскольку именно в зоне мозга находятся важнейшие центры управления организмом и его функциями, то чем больше зона разрушений, тем беспомощней становится человек из-за потери функций (паралич, потеря речи, зрения и тд). Где тут может быть везение? В том, насколько быстро человеку окажут квалифицированную медицинскую помощь, чтобы остановить массовую гибель клеток. Ведь только 8% людей возвращаются после инсульта к полноценной жизни.
Виды инсультов.
Выделяют два вида: ишемические и геморрагические. Ишемические встречаются намного чаще – в 80% случаев, однако геморрагический всегда вызывает больше заслуженной тревоги. А все потому, что при первом пораженный участок просто перестает кровоснабжаться, а при геморрагическом происходит внутричерепное кровоизлияние. В процессе разрывается стенка артерии, и тогда говорят об внутримозговом геморрагическом инсульте. А если «выстрел» произошел в полости между мягкой и паутинной мозговыми оболочками головного и спинного мозга, то это уже – субарахноидальный инсульт.
Геморрагический инсульт встречается реже, чем ишемический, но представляет большую опасность для человека. Разделяется на внутримозговой и субарахноидальный.
В процессе внутримозгового кровоизлияния разрывается стенка артерии. Это может произойти из-за аневризмы (выпячивания стенки артерии), нарушения целостности ее сосудистой стенки вследствие атеросклероза. Спровоцировать подобный инсульт может резкое повышение артериального давления.
Субарахноидальный инсульт - это кровоизлияние в полость между мягкой и паутинной мозговыми оболочками головного и спинного мозга, заполненную спинномозговой жидкостью.
А как это выглядит или ощущается ?
1. онемение или/и слабость в половине лица, туловища, руке, ноге;
2. нарушение речи: сложности в произношении слов и понимании речи;
нарушение чтения, письма, счета, смазанность речи.
3. снижение зрения на один или оба глаза вплоть до слепоты, выпадение правой или левой половины поля зрения, двоение;
4. нарушение глотания; невозможность проглотить пищу, воду, поперхивание.
5. нарушение слуха на одно ухо;
6. нарушение походки, тошнота, нарушение равновесия и координации движений, потеря баланса;
7. ощущение вращения предметов;
8. возбуждение, неадекватное поведение, нарушение памяти;
9. резкая головная боль, возникшая без видимой причины, вплоть до рвоты, не приносящей облегчения.
У всех этих признаков есть одно важное общее для всех слово – «внезапно».
Чтобы легче сориентироваться в такой ситуации и не упустить время, есть мнемоническая подсказка, зашифрованная в слове «удар».
У — улыбка. Асимметрия лица, в том числе при улыбке, является первым симптомом. Попросите человека улыбнуться, при инсульте уголок рта будет опущен;
Д — движение. Снижение мышечной силы в руке или ноге — второй признак. Попросите поднять обе руки, при инсульте это произойдет неравномерно;
А — артикуляция. Нарушение речи, от небольшой смазанности до полной невозможности разговаривать;
Р — реакция. Если вы увидели хотя бы один из этих признаков, то немедленно реагируйте: звоните в скорую и сообщайте, что есть подозрение на инсульт.
Бывают и другие симптомы: интенсивная головная боль, тошнота, нарушения зрения и равновесия, слабость и головокружение. Иногда симптомы появляются, но быстро уходят — это может быть транзиторной ишемической атакой (так называемый, «микроинсульт»), и важно в любом случае вызвать скорую.
Что важно (нет, очень важно!) знать?
У медиков есть только 4,5 часа, чтобы предотвратить развитие тяжелой инвалидности.
Это «золотой час», «терапевтическое окно». Именно в этот промежуток времени первая помощь, оказанная пациенту с инсультом, будет наиболее эффективна. Соответственно, больного это время отделяет от потери важнейших функций и возможностей, поэтому главное правило здесь – немедленно обращаться к врачам. МРТ и КТ помогают увидеть случившееся в мозге и выбрать способ помощи.
А как лечить инсульт?
Ишемический лечат препаратами, способными восстановить кровоток, например, растворить тромб. Однако, подобное лечение возможно проводить в первые 4,5 часов, далее уже нельзя, это становится опасно. Есть и другой метод лечения: попробовать удалить тромб механически, т.е., тромбоэкстрацию или тромбоаспирацию. Если инсульт геморрагический– зовем нейрохирурга.
Что можно сделать до приезда скорой?
Если очень переживаете – измерить давление. Остальное лучше не трогать, пока непонятно, что произошло. А срочная помощь при кровоизлиянии противоположна срочной помощи при ишемическом инсульте. Поэтому лучше вспомнить о замечательном принципе – «не навреди». А начинать помощь всегда с вызова скорой.
Что делать дальше?
Когда больничная часть лечения позади, то остальное зависит от степени поражения. Кто-то возвращается к жизни и работе, кто-то полностью утрачивает навыки самостоятельности, возможность двигаться и разговаривать: 30% людей после инсульта умирают в течение первого месяца, 50% — в течение первого года, почти 70% выживших приобретают инвалидность.
И это тяжелая инвалидность, когда человек не только утрачивает трудоспособность, но и возможность элементарно обслуживать себя или разговаривать. Основная задача этого отрезка пути – восстановление навыков, чтобы человек мог жить нормальной самостоятельной жизнью. Инсульт требует длительной реабилитации, регулярных занятий с эрготерапевтом, физиотерапевтом, логопедом и психологом. Что именно делать, какие упражнения, физические и речевые, подскажет наблюдающий специалист, но что нужно каждому больному – это поддержка близких. Она может быть разной. Здесь и сопереживание, нежность и забота, а иногда и настойчивость в правильной организации среды или обязательности восстановительных занятий. Ну и, конечно, разумное поведение и отношение к перенесшему инсульт – ведь поражение мозга само по себе чревато повреждением клеток, отвечающих за характер, социальную адаптацию, способность к сотрудничеству, эмпатии. Человек может сильно измениться не в лучшую сторону: стать раздражительным, эгоистичным, ревнивым, обидчивым. А тут еще и осознание случившегося и страх остаться в таком состоянии навсегда. Наблюдайте за близким или за собой, если пережили инсульт, не стесняйтесь обращаться к психологам и неврологам, чтобы предотвратить депрессию или умственные расстройства.
А есть иммунитет к инсульту?
Нету. Мало того, после обширного ишемического инсульта 15-25% больных умирают в течение месяца. В 18% случаев (если больной прекратил прием профилактических препаратов) наступает повторный инсульт в последующие пять лет жизни. Поэтому больше шансов получает тот, кто осознал случившееся и перестроил жизнь так, чтобы всерьез снизить риски, например, не только вовремя принимать таблетки от гипертонии, но и походить к психологу, чтобы научиться регулировать так сказать, наружное давление.
Кто в группе риска?
Вообще, если по-честному, то все. Даже дети. Однако 80% это все-таки те, кто имеет факторы риска. Что провоцирует инсульт:
• Возраст (риск развития инсульта увеличивается у пожилых людей – старше 60 лет)
• Артериальная гипертония
• Заболевания сердца (сердечная недостаточность, инфаркт)
• Сахарный диабет
• Ожирение
• Ранее перенесенный инсульт
• Курение
• Злоупотребление алкоголем
• Повышенный уровень холестерина в крови (атеросклероз)
• Избыточное употребление соли
• Стрессовые состояния
Ну, за профилактику!
Не допустить инсульт легче, чем восстановиться после него. Для этого нужно следить за собой. Как именно?
Во-первых, обратитесь за консультацией к кардиологу и неврологу: вычислить индивидуальный риск инсульта и назначить диагностику и лечение, если это необходимо. Это могут быть исследования сердца, биохимический анализ крови, УЗИ сосудов и другие исследования. Самое важное — выполнять назначения врача вовремя.
Во-вторых, откажитесь от вредных привычек. Помимо возраста, основными рисками инсульта являются отсутствие физической активности, курение, употребление алкоголя и наркотиков, избыточный вес. Бросайте курить (стоять рядом с курильщиком тоже в топку), больше двигайтесь и следите за своим питанием: чем больше овощей и фруктов, тем лучше.
Следите за другими заболеваниями, некоторые из них, например, сахарный диабет или гипертония, могут сделать вас более уязвимыми. В прямое наследство инсульт не достается, но почаще выбираться к врачу, если ваши родственники ближе, чем хотелось, знакомы с инсультом, как говорится, сам бог велел.
