Если пациентка в возрасте 50+ не живет половой жизнью совсем, стойко и без шансов, то с контрацепцией можно угомониться и решать другие задачи.
Если плотские радости нет-нет да случаются, то переход на МГТ уходит в плоскость «может ли эта женщина забеременеть?» Это не самый простой вопрос, потому что редкое редко, но случается. Видали мы беременности и в 49, и в 54 года без всяких ЭКО и шулерских махинаций.
⠀
Пациентка может переходить на МГТ, если:
⠀
✅ Менструальноподобные реакции в безгормональном интервале прекратились;
✅ Климактерические симптомы или генитоуринарный менопаузальный синдром появились на фоне применения КОК, в том числе в безгормональном периоде;
✅ Возраст достиг 55 лет. Точно хватит принимать КОК, можно переходить на непрерывную монофазную МГТ в низкой или ультранизкой дозе.
⠀
В качестве дополнительного, но не обязательного критерия можно посмотреть на уровень ФСГ. Помним, что ФСГ в переходном периоде — великий обманщик, поэтому смотрим дважды с интервалом 2 недели.
⠀
Идеальный вариант: отменили КОК на 1-2 месяца. Появились приливы и все такое — поставили диагноз «климактерический синдром», оценили риски, подобрали МГТ.
⠀
Читерский вариант: посмотрели ФСГ на фоне приёма КОК. Если дважды получили уровень выше 30 мМЕд/л, то без КОК этот показатель уже был бы под сотню. Можем смело переходить на МГТ, не погружая пациентку в пучину симптомов. Для прокурора — шкала Грина в помощь.
Как осуществить переход технически?
Допить упаковку КОК и на следующий день начать МГТ.
Обязательно допивать?
Нет, не обязательно. Можно перейти в любой момент.
Приходите дружить в Телеграм и ВК, там квизы о здоровье, разбор клинических случаев и еще много всего интересного.
