Это произошло во вторник. С тех пор, как я начал работать в кафедральной клинике, этот день стал для меня не самым удачным. Хотя был я в отделении штатным дежурантом и работал не каждый день, по вторникам и мне доставалось "по-полной". По понедельникам плановых операций не было - только "неотложка". Зато во вторник оперировали все отделения хирургического профиля. В тот день "невезуха" началась прямо с утра - мы с женою прослушали мой электронный будильник и благополучно проспали. Хорошо, что попозднее сработал мой второй - "физиологический" будильник. Я наспех собрался и вызвал такси на "межгород". Дорого, конечно, но зато есть время ещё спокойно подремать в тёплой машине. На работу я прибыл даже чуть ли не самым первым. Переодевшись, поднялся в ординаторскую посмотреть операционный список. Мне предстояло обслуживать вторую травму, где плановых операций всегда было просто дофига...
Ну ничего... Неприятность эту я спокойно пережил, даже успел до дневной линейки осмотреть кандидатов на завтрашний операционный день и приготовить обед для своей бригады, где был по списку обозначен первым, то есть - старшим. На дежурство я выбрал себе третью палату - там у нас всегда находятся самые проблемные пациенты. После линейки мы с коллегами спокойно пообедали и начали пробовать устроиться на послеобеденный отдых. Но тут позвонили из центральной диспетчерской городской скорой помощи и сообщили, что к нам везут ребёнка трёх лет в тяжёлом состоянии с острым медикаментозным отравлением и просят приготовить аппарат ИВЛ (искусственной вентиляции лёгких). Ну, у нас и так всегда всё готово. Я взял с с собой мешок АМБУ для ручной ИВЛ, набор для интубации трахеи и спустился с палатной медсестрой в приёмное отделение...
На момент поступления уровень сознания девочки расценивался, как глубокий сопор (прекома). Я посмотрел на зрачки пациентки и спросил врача "скорой": "Анизокория (разница в диаметре зрачков) уже была?". Врач сразу же ответил: "Нет! Когда мы ей промывали желудок, она была в сознании, но очень вялая и сонливая. В промывных водах желудка мы таблеток не обнаружили, но я собрал первую порцию во флакон и вам привёз. Вы же всё равно будете отправлять образцы в токсикологию на идентификацию яда". "Вы просто молодец!" - ответил я и крепко пожал руку доктору. "Мамаша отдала нам пустой пузырёк из-под хлозепида - его принимает её мать, которая живёт вместе с ними" - уточнил врач - "А вот по дороге пациентка начала "грузиться", а потом у неё был эпизод судорог, которые мы купировали реланиумом и оксибутиратом натрия, так что девочка теперь ещё и в медикаментозном сне"...
Ну, что имеем, то и пользуем... Мы быстро подняли девчушку в реанимацию. Гемодинамика стабильная, лабораторные показатели приемлемые, разве что небольшая анемия. Отправили имеющийся материал на анализ в токсикологическую лабораторию. Но что-то вот в клинических проявлениях не совсем "вязалось" с острым отравлением хлозепидом, особенно - судороги и анизокория. И тут в ординаторскую вошла Тамара - палатная медсестра: "Николай Александрович, пойдёмте со мной! Я тут кое-что нашла...". Я сразу же проследовал в палату. Тамара, как полагается, начала проверять вновь поступившую длинноволосую девочку на на предмет педикулёза и обнаружила на голове "шишак" приличного размера в теменной области слева. "Томочка, да ты - просто умница и молодец!" - сказал я и обнял медсестру - "Теперь у нас есть другой тактический вариант действий!". В это время зазвонил телефон в ординаторской...
Я тут же рванул к телефону. Звонили из "приёмника" и сообщили, что подъехала мать девочки и желает побеседовать с врачом. Я попросил ждать меня внизу, а сам набрал номер дежурного травматолога. На наше счастье, в травматологической бригаде в этот день дежурил Юра из первой нейротравмы - очень опытный нейрохирург. После осмотра пациентки он сразу же приказал: "Быстро готовьте больную на КТ (компьютерную томографию). А с дежурным рентгенологом я сейчас сам договорюсь". Я предложил: "Юра, там её мама в "приёмнике" сидит. Может, сходим сначала с нею побеседуем?". Коллега согласился. От матери мы узнали много интересного. Оказывается, дочка у неё состоит на учтёте у психоневролога и посещает специализированный детский сад для детей с задержкой психоречевого развития...
А вчера её высадили из группы на карантин, как контактную по ветряной оспе. С утра и до обеда девочка находилась с бабушкой, которая потом уехала в гости к своей подруге. После обеда девочку почему-то вырвало. Потом появилась шаткая походка, невнятная речь и мать обнаружила под столом пустой флакон из-под бабушкиного лекарства. Сразу же заподозрила отравление и вызвала "скорую". На вопрос о шишке на голове ребёнка мамаша тут же предположила: "Может, её в машине уронили, пока везли в больницу?". Я только рот разинул от такого ответа, но Юра тут же сориентировался: " А мы сейчас судмедэксперта пригласим и он достаточно точно определит время появления этой гематомы, а вас потом привлечём к юридической ответственности за клевету. Вы как на это смотрите?"...
Окончание - здесь...
Благодарю за внимание!
Спасибо Всем за то, что сумели найти в себе силы и время дочитать всё до конца, мои дорогие Друзья и Подруги! Конечно, для меня будут очень ценны Ваши мнения в комментариях. Будьте здоровы и берегите себя!
С уважением, автор...
