Когда синдром дефицита внимания и гиперактивности мешает вести бизнес?
Люди с СДВГ охотно берутся за все новое и заряжают других своим энтузиазмом. Но им сложно доводить дела до конца. Какие есть способы помочь себе справиться, давайте вместе с этим разберемся.
В последнее время стали много говорить о синдроме дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). На это есть две причины:
1. Растут требования к познавательным способностям человека: усложняются программы обучения, больше людей стремятся получить высшее образование и должность, связанную с интеллектуальной работой. В реальности СДВГ чаще встречается в нижних социальных слоях, так как из-за него заниматься высококвалифицированным трудом бывает сложно и это ограничивает выбор профессий. Но за помощью к специалистам, как правило, обращаются обеспеченные люди, которые стремятся стать еще более успешными.
2. Появились методы лечения, которые значимо помогают людям с СДВГ. Благодаря препаратам и психотерапии они могут повысить эффективность своей работы и учебы, улучшить качество жизни для себя и своих близких.
Что же такое СДВГ?
В настоящее время СДВГ считают расстройством нейроразвития, для которого характерны три основные группы нарушений:
- гиперактивность;
- импульсивность;
- невнимательность.
Гиперактивность
Это чрезмерная двигательная активность, шумность, неспособность сидеть на месте и ждать чего-либо. Такого человека всегда «много». Гиперактивность — обычно первое, на что обращают внимание родители, так как она наиболее ярко выражена в дошкольном возрасте и утомляет окружающих. Однако с возрастом она значительно уменьшается сама собой, а у некоторых людей с СДВГ ее совсем может не быть. Они производят впечатление расслабленных, замедленных, витающих в облаках. Остатки гиперактивности у взрослых обычно выглядят как неспособность подолгу стоять в очереди или спокойно сидеть на собраниях или концертах.
Импульсивность
Так называют склонность действовать по первому импульсу, не обдумывая последствия. Причем человек с СДВГ может принимать скоропалительные решения и совершать чрезмерно рискованные поступки в разных областях жизни, например финансовых траты, планировании времени, общении (слова, которые могут их обидеть собеседников, или действия, не соответствующие принятым нормам), вождении, сексуальном поведении, употреблении алкоголя и наркотиков и пр. Выраженная импульсивность может иметь серьезные социальные последствия, в том числе приводить к правонарушениям и трагическим несчастным случаям.
Жизненные неудачи, обусловленные СДВГ, нередко приводят к вторичным эмоциональным проблемам — депрессиям, тревожным и стрессовым расстройствам. Иногда периоды активности и энтузиазма, связанные с планированием какого-то нового начинания, со временем сменяются периодами разочарования и упадка сил, когда довести дело до конца не получается. Такие перепады настроения могут напоминать биполярное аффективное расстройство.
Невнимательность
Людям с СДВГ сложно длительное время концентрироваться на однообразной, неинтересной, требующей внимания к деталям работе. Они отвлекаются чаще сверстников («ворон считает», «витает в облаках») и совершают большое число ошибок по невнимательности. Теряют вещи, не умеют планировать дела и нередко опаздывают. Невнимательность часто становится заметнее по мере взросления: сложность рабочих/учебных заданий растет, а окружающие ожидают от человека развитых навыков самоорганизации и самостоятельности. Люди, у которых этот симптом ярко выражен, часто не в состоянии завершить учебу в вузе или работать на сложных, требующих хорошего произвольного внимания работах. Например, они вряд ли станут программистами. Если же они получают такую должность, то, чтобы справиться с заданиями, им требуется приложить гораздо больше сил и времени, чем коллегам. Из-за этого их преследует постоянное чувство усталости и низкая самооценка.
Прежде СДВГ считали расстройством, характерным исключительно для детского возраста. Предполагалось, что с возрастом мозг ребенка «дозревает» и проблемы уходят. Но в последние десятилетия накопилось большое количество научных данных, свидетельствующих о том, что проявления СДВГ часто сохраняются и у взрослых. Причем у многих возраст, наоборот, начинает высвечивать их более рельефно, делая жизнь таких людей более сложной.
Хотя в медицинских классификациях (DSM-5, МКБ-11) отмечено, что первые симптомы расстройства должны быть заметны в возрасте до 12 лет, на практике у многих взрослых людей с СДВГ нет истории проявления этого синдрома в детстве. Вероятно потому, что требования к их вниманию и поведению со стороны окружающих людей были не очень велики.
Из-за чего возникает СДВГ
Раньше считали, что СДВГ — это результат повреждений головного мозга (например, при родах) или следствие неправильного воспитания. Иногда даже сейчас фразу «дефицит внимания» ошибочно понимают как недостаточно внимательное отношение родителей к ребенку. Однако в настоящее время известно, что развитие СДВГ на 70–80% связано с генетической предрасположенностью. Как и в случае с большинством других психических расстройств, нет одного «гена СДВГ». Синдром появляется из-за особенностей в сотнях различных генов — полигенной наследственности. У каждого человека есть гены, предрасполагающие к СДВГ. Но одним людям случайным образом от папы и мамы их приходит меньше, а другим — больше, и этого может быть достаточно для развития расстройства. Поэтому генетическая диагностика СДВГ невозможна. А кроме того, во многих случаях у родственников нет таких же проявлений этого синдрома, как у конкретного человека.
Если говорить о физиологии, то считается, что у людей с СДВГ недостаточно активируются сложные исполнительные функции лобных отделов коры головного мозга. Они как раз и отвечают за организацию деятельности, планирование, контроль импульсов, произвольное внимание.
Как диагностировать СДВГ
Возможна только так называемая клиническая диагностика СДВГ. Для этого врач расспрашивает пациента о жалобах, а затем вместе с ним взвешивает, связаны ли они с особенностями его психических процессов или с какими-то другими причинами, например со скучной работой или с завышенными ожиданиями. Наконец, специалист оценивает, насколько выявленные симптомы мешают человеку жить.
В соответствии с современными критериями СДВГ диагностируют, если его проявления приводят к дисфункции сразу в нескольких сферах жизни: учеба/работа, дом/быт, взаимоотношения в семье и с друзьями. Если проблемы есть только в одной области, то существует вероятность, что они могут быть связаны с высокими требованиями в ней (например, сложная работа), а не с особенностями нейроразвития человека. В таких случаях правильно говорить не об СДВГ, а о ситуационно обусловленном дефиците внимания.
В России диагноз СДВГ может поставить только психиатр. Но, к сожалению, из-за устаревших программ обучения далеко не все такие специалисты в нашей стране способны квалифицированно диагностировать расстройство.
Как лечить СДВГ
Исходя из современного понимания природы СДВГ, наиболее эффективным лечением считается использование психостимуляторов в малых дозах. Выглядит неожиданно, но даже гиперактивные дети при такой терапии становятся спокойнее, собраннее и внимательнее. Они лучше себя контролируют, их учеба и поведение значимо улучшаются.
Упрощенно, в терминах Ивана Петровича Павлова, действие стимуляторов можно объяснить так: в головном мозге есть процессы возбуждения и торможения. Из них торможение — процесс более высокого порядка. Оно ограничивает чрезмерное возбуждение, обеспечивает регулирование поведения и внимания. При СДВГ процессы торможения работают слабо, а стимуляторы в небольших дозах способны их активизировать, не вызвав при этом дополнительного возбуждения и эйфории.
В нашей стране психостимуляторы не разрешены для медицинского применения, а среди препаратов для лечения СДВГ зарегистрирован лишь атомоксетин. В отличие от стимуляторов, повышающих уровень норадреналина и дофамина, он воздействует только на норадреналин (основной нейромедиатор симпатической нервной системы, которая контролирует работу организма во время стресса, физической и эмоциональной нагрузки). Поэтому, хотя общая эффективность его несколько ниже, он не способен вызвать зависимость.
Использование ноотропов и успокаивающих (седативных) препаратов для лечения СДВГ в настоящее время не рекомендуется. Для ноотропов нет убедительных научных данных об эффективности, зато есть риск нежелательных эффектов, например усиления тревоги, нарушений сна, головных болей и пр. Седативные препараты в малых дозах уберут и то недостаточное торможение, которое есть при СДВГ. Тем самым они еще больше нарушат внимание и поведение, а в больших дозах будут угнетать всю деятельность центральной нервной системы.
Кроме лекарств, важны методы психотерапии, направленные на обучение самоорганизации, управлению временем и эмоциями. Это особенно касается взрослых, которым для успешной работы необходимо хорошо развить такие навыки.
Поэтому, в отличие от детей, в их лечении психотерапия часто занимает большее место, чем прием препаратов.
Дает ли СДВГ какие-то преимущества?
Люди с СДВГ могут обладать достаточно яркой и притягательной индивидуальностью. Они легко начинают новое и становятся отличными стартаперами, потому что способны заражать своей увлеченностью окружающих. Считается, что среди предпринимателей достаточно большое число людей с СДВГ. Однако для того, чтобы быть успешным в бизнесе, им нужно научиться видеть свои преимущества и недостатки, подключать к работе над проектами людей с противоположными особенностями характера: тех, кто умеет хорошо просчитывать риски и не боится брать на себя рутинную, скучную работу с документами.
