Сейчас мне 47. Три года назад я начала собирать истории женщин о климаксе и читать книги о менопаузе. А еще мы собираемся на мено-девичники – на фото я на одном из них.
Вот мои открытия.
В кабинете гинеколога или женской консультации на стене могут висеть два плаката: как устроена женская анатомия и что такое беременность. Плаката о климаксе вы не встретите - при том, что жить вам в менопаузе примерно столько же, сколько в фертильном периоде. В принципе, это все, что нужно знать об отношении к женщине и ее здоровью после 40 (так во всем мире). Если вам все-таки попадется плакат о климаксе - например, в поликлинике вашего города, пришлите мне его, пожалуйста! Буду коллекционировать:-)
Самые важные перемены происходят с нашим здоровьем и самочувствием не после прекращения менструаций (у большинства это 49-51 год, ранняя менопауза - 32-40), а в десять лет до менопаузы. Самые турбулентные - несколько лет до прекращения месячных и первые несколько лет после. Наше тело, от мозга до ногтей, меняется, чтобы адаптироваться ко второй части жизни. Классный образ из статьи в NYTimes: “Представьте, что вы машина, и должны перейти с бензина на солнечную энергию, причем на полном ходу”.
Менопауза - не болезнь и не синоним старости
Это гормональная перезагрузка, когда природа апгрейдит нашу биологическую программу, освобождая от функции размножения. Но она может мимикрировать под болезни: сердца, нервной системы, ЗППП, цистит, вирусы и аллергии. Актрисе Халли Берри, например, вначале поставили диагноз герпес, а оказалось, что дело было в сухости вагины, это легко поправить местным эстрогеном (она ощущала боль, как лезвия внутри). Не пугайтесь заранее и не обходите врачей всех специальностей по кругу - начните с визита к толковому гинекологу.
Менопауза не отменяет сексуальность. Наоборот, многие женщины встречают свою любовь и испытывают самые прекрасные оргазмы в жизни после 50, когда перестают комплексовать из-за своего тела. Другие, наоборот, предпочитают закрыть эту страницу и направить энергию на другие сферы.
“Гормон уступчивости” эстроген сходит на нет, и на первый план выходит “гормон целеустремленности и уверенности” тестостерон. Эта перемена чеканит характер, драйвит - многие женщины становятся успешными предпринимательницами и топ-менеджерами. Нам легче говорить “нет” (теперь мы лучше понимаем, что сколько ресурсов у нас отнимет и как долго придется восстанавливаться). Мы не так эмоционально реагируем на мнения и поступки окружающих, усиливается чувство юмора. Все это помогает проходить через потери, испытания и защищает от стрессов.
Сколько женщин - столько разных сценариев гормонального перехода
Это генетическая лотерея. У кого-то из нас будут выраженнее приступы гнева, приливы и высокое давление; у кого-то - хроническая усталость, тревожность и депрессия; у кого-то - обильные кровотечения, возникнут полипы или миома, эндометриоз; у кого-то - сухость/болезненность слизистых, воспаление десен и бессонница, у кого-то - головокружения и боль в суставах. Полезно поговорить с мамой, бабушками, тетушками и старшими сестрами/подругами, как это было у них, но у вас все равно будет свой вариант.
Менопауза - не одномоментное прекращение менструаций. В этом месяце еще были, а в следующем уже не пришли. За несколько лет до полного прекращения цикл расстраивается и становится непредсказуемо долгим или коротким, часто - ненормально обильным, кровотечения могут продолжаться месяцами (!), из-за чего женщина теряет много крови/железа, быстро устает и рискует здоровьем. Делайте УЗИ малого таза раз в год.
Всего у менопаузы почти 50 симптомов, но, к счастью, мы испытаем лишь 5-6 из них. У каждой женщины свой "малый" кластер симптомов - они открывают самые уязвимые места в здоровье, чтобы вы вовремя приняли меры. Около 25% счастливиц вообще не замечают перемен со здоровьем, еще 25% симптомы мучают очень сильно, у 50% из-за симптомов снижается качество жизни и работоспособность, но не критически.
ЭКО и курение приближают и усиливают климакс
РПП, депрессия, панические атаки/тревожность и тяга к алкоголю могут обостриться. Постарайтесь с этим разобраться до 40. Лучший способ - найти новые, неожиданные источники удовольствия - в общении с новыми людьми, которые вас удивляют и радуют, и в приятных занятиях. Например, я увлеклась шахматами и долгими пешими прогулками, моя подруга полюбила пеленания ребозо и йогу.
Пик женских самоубийств тоже приходится на 45-54 года, зато после 55 кривая счастья ползет вверх. Будьте бережны к себе. Собирайте вокруг себя хороших врачей и эмпатичных друзей разных возрастов.
Мы теряем минимум 2-3 см в росте во время гормонального перехода и еще столько же в последующие десятилетия. Маленькие худощавые женщины и те, у кого наследственная предрасположенность, - в зоне особого риска по остеопорозу, поэтому стоит уже сейчас начать силовые тренировки.
ЭКО и курение приближают и усиливают климакс. Хирургическая менопауза (когда удаляют яичники) запускает климакс резко в один день, а не постепенно, как при естественном переходе, поэтому симптомы тяжелее.
Гормонотерапия - очень сильно “перегретая” во всем мире тема
ГЗТ не останавливает менопаузу, это не средство омоложения. Бояться ее до фобии тоже глупо. Это лекарства, давно открытые и хорошо изученные, со своими преимуществами и “побочками”. Три мои подруги пережили рак (разных органов), двум поставили аутоимунный диагноз. Ни одна из них не принимала гормонотерапию.
Гормонофобия послужила толчком для развития самых безопасных и комфортных форм препаратов. Сегодня риски для здоровья минимальные, не больше, чем мы рискуем, забеременев после 35, например. И начинаются риски только после нескольких лет непрерывного приема.
Гормонотерапию лучше начинать не позже, после менопаузы, а наоборот, за два-три года до, пока тело еще не отвыкло от эстрогена и прогестерона. Так рисков минимум, а пользы - максимум. Но и в десять лет после наступления менопаузы “окно возможностей” еще открыто.
Фитоэстрогены и фитопрогестероны в БАДах обладают такой же гормональной активностью, что и зарегистрированные препараты крупных фармкомпаний - только состав и дозировка в них контролируются гораздо слабее, чем в препаратах крупных фармкомпаний. Не обманывайте себя, что вы принимаете “натуральные” эстроген и прогестерон.
Вы не обязательно наберете вес в менопаузу
Можете, наоборот, постройнеть (я, например, постройнела). Интервальное голодание помогает сохранить фигуру. Плюс, это доказанное средство замедлить старение.
Первые признаки, что гормональная перестройка началась, у каждой из нас свои, но два-три верных сигнала - меняются месячные (скуднее/обильнее, например), небольшая прослойка жира в области талии (раньше вы такого не замечали) и внезапные пробуждения среди ночи - в поту и с бьющимся от ужаса сердцем. На раннем этапе перестройки, когда еще сохраняется регулярный цикл, это происходит за несколько дней до начала нового цикла и в первые дни после, а потом все чаще и чаще (alert: если вы на АД, эти симптомы могут быть вызваны антидепрессантами).
Менопауза - это когда на зелёный лес наступает пустыня. Сохнет не только кожа, но все поверхности - включая глаза и уши. Синдром сухого глаза и зуд в ушах - из-за недостатка влаги. Поэтому увлажняйте со всех сторон, как только можете, - средств, к счастью, много.
Местный эстроген (гель, крем, свечи, таблетки) сохраняет здоровье вагины, защищает от урогенитальных проблем и боли во время секса и может быть безопасен даже при раке груди, так как действует только там, где нужен, не попадая в кровоток.
Официально менопауза фиксируется после года со дня последних месячных. Но это на бумаге. В реальности вы можете, например, начать гормонотерапию, и на ней месячные снова вернутся. Или, если вам поставят ВМС “Мирену” около 47-48 лет и месячные с ней прекратятся (это не означает плохого, у 30% так происходит, особенно, если до этого были скудные месячные), а через пять лет вы ее извлечете, вы не сможете точно сказать, когда у вас прошел год после последних месячных. Ориентироваться придется на другие симптомы (усилились? впервые появились?).
Найти хорошего кардиолога так же важно, как найти хорошего гинеколога
Особенно если вы страдаете от частых приливов жара. Женщины боятся за грудь и пропускают сигналы SOS, которые отчаянно подает сердце. Между тем после 50, когда нас перестает защищать эстроген, риск инфарктов и инсультов становится выше, чем у мужчин-ровесников.
Знающих врачей-гинекологов для женщин после 35 лет - кот наплакал, очереди на год вперед. Признак такого врача - он/она предлагает вам не только “Фемостон” или другие варианты ГЗТ в таблетках, а делится детальным знанием обо всех препаратах на рынке с учетом ваших индивидуальных запросов и особенностей. Например, самые безопасные формы эстрогена - чрескожные (пластыри и гели), а прогестерон через кожу слабо защищает от рака матки. Я начала собирать специалистов в разных городах здесь, делитесь, пожалуйста, своими контактами.
Напишите в комментариях, что из этого вы уже знали?
ИСТОЧНИКИ:
Дженнифер Гюнтер, акушер-гинеколог, "Менопауза. Как оставаться здоровой и сексуальной"
Шейла де Лиз, акушер-гинеколог, "Женщина в огне. Все о загадочной менопаузе"
Анджела Маас, профессор-кардиолог, "Женское сердце. Современный подход к здоровью женщин"
Вера Балан, д.м.н, профессор, гинеколог-эндокринолог, и коллектив врачей разных специальнстей, "Сложные вопросы терапии менопаузальных нарушений"
Светлана Юренева, д.м.н, "Современные подходы к коррекции менопаузальных расстройств"
Кейт Ашер, психолог, "Новая фаза. Как обрести эмоциональный комфорт в период менопаузы"
