Одной из самых распространенных хирургических патологий является острый аппендицит, требующий срочного удаления.
Среди всех неотложных хирургических патологий лидирует острый аппендицит. При наличии боли в животе, постепенно перетекающей в правую сторону, тошноты с резким нарушением самочувствия, врач, прежде всего, подозревает именно его.
Причинами воспаления червеобразного отростка, могут становиться различные факторы, но появление тревожных симптомов – это повод для немедленного осмотра хирургом. При этом запрещено принимать какие-либо лекарства (обезболивающие, спазмолитики). Они изменяют картину патологии, что угрожает осложнениями. Чем же опасно развитие аппендицита?
В чем причины аппендицита, какие факторы влияют?
Червеобразный отросток (его называют аппендикс) относится к лимфоидным органам и расположен в области слепой кишки. Внутри него находится скопление иммунных клеток, которые защищают систему пищеварения от агрессии внешней среды. Положение аппендикса имеет типичный и атипичный варианты.
Обычно он отходит от кишечной стенки вниз на 5-6 см, имея толщину не более 1-го см. Но возможно и нетипичное расположение отростка, что изменяет проявления острого аппендицита, когда по каким-то причинам формируется воспаление. Атипичное расположение влияет на диагностический процесс, если подозревается острый аппендицит. Это связано с тем, что локализация болевых ощущений существенно меняется.
Существует целая группа причин, провоцирующих острый аппендицит, причем не всегда это инфекция или дефекты питания. Возможно развитие патологии на фоне хронических запоров и закупорки просвета плотными фекальными массами, обтурация не перевариваемыми фрагментами пищи (кости, семена, орехи).
Могут стать провокаторами аппендицита острая инфекция или хронические кишечные поражения, наличие тромбоза сосудов или аллергическое воспаление. Также могут приводить к этому состоянию разрастание соединительной ткани, увеличение лимфоузлов в зоне аппендикса или лимфоидных фолликулов внутри него, распространение инфекции с соседних органов. Аппендицит может иметь наследственную предрасположенность, вероятность его возникновения повышают стрессы и наличие вредных привычек, диеты.
Варианты воспаления аппендикса
Большинство пациентов знает только о наличии острого воспаления аппендикса, хотя существует также и хроническое течение патологии. Если же говорить об остром состоянии, в развитии воспалительного процесса выделяется несколько последовательных стадий, сменяющих через определенные промежутки времени одна другую.
Катаральное воспаление, формирующееся с первых минут и длящееся до шести часов
Флегмонозное, переход воспаления в более серьезную фазу, длящуюся до конца первых суток
Гангренозное воспаление, с вовлечением окружающих тканей, оно длится до третьих суток.
Без должного лечения острое прогрессирующее воспаление приводит к развитию перфорации червеобразного отростка (разрыв стенки или ее гнойное расплавление), что приводит к проникновению содержимого кишки внутрь брюшной полости, это формирует острый перитонит.
Подозрительные симптомы: лихорадка, боль в животе
Для патологии типично наличие стадийности процесса, а тяжесть состояния зависит от того, насколько длительно существует воспалительное поражение. Но адекватно оценить состояние может только хирург, к которому необходимо обратиться при наличии подозрительных симптомов. Так, нередко боль в животе формируется под вечер или на протяжении ночи, гораздо реже она возникает в утренние часы.
Изначально болезненные ощущения локализованы в подложечной зоне или около желудка, хотя возможна боль в животе неопределенного характера или локализованная в околопупочной зоне. По мере прогрессирования процессов в аппендиксе боль в животе приобретает правостороннюю локализацию, ближе к крылу подвздошной кости. Ощущения выраженные, усиливаются при лежании на левой стороне и хождении. Также типична тошнота при усилении боли, однократная рвота, которая приносит облегчение, а также послабление стула либо запор.
Общее состояние прогрессивно ухудшается, поднимается температура на фоне бледности и вялости, язык обложен, аппетит пропадает. Нередко помимо боли в животе, которая не проходит более 5-6 часов подряд, никаких проявлений нет. В этом случае необходимо осмотр врача для исключения аппендицита и других хирургических патологий.
Что делает врач для постановки диагноза?
Хотя медицина продвинулась в вопросах диагностики далеко вперед, не всегда просто определить воспаление червеобразного отростка, особенно при нетипичной его локализации. В постановке диагноза врач опирается на данные жалоб и рассказ пациента о начале патологии, а также проводит осмотр и выявляет специфические симптомы при прощупывании брюшной стенки. Также необходимы срочные анализы крови с мочой, которые выявляют признаки острого воспаления.
Если это типичная картина, врач без труда поставит правильный диагноз, но при аномальных локализациях отростка симптомы нередко путают с язвенными поражениями в желудке или кишечнике, с признаками холецистита или панкреатита. Проявления также похожи на поражение придатков у женщин, воспаление почек. Ставит диагноз и решает вопрос об оперативном лечении врач приемного хирургического отделения, для женщин – после консультации гинеколога.
Первая помощь и дальнейшее лечение: нужны ли лекарства?
Появление боли в животе нередко побуждает пациентов не обращаться к врачу или вызывать скорую помощь, а принимать различные лекарства. Но для оказания первой помощи и последующего лечения необходима помощь медиков, допустимо при сильной боли только однократное применение спазмолитиков и немедленный вызов скорой помощи.
Какие-либо другие лекарства или лечебные мероприятия запрещены. Они могут навредить больше, чем помочь и отсрочат постановку правильного диагноза. Так, запрещен прием любых комбинированных лекарств анальгетиков, а также нестероидных противовоспалительных средств. Не менее опасно применение грелок или тепла на область живота, антибиотиков или кишечных антисептиков, а также лекарств со слабительным эффектом, очистительных клизм.
Основа лечения острого аппендицита – удаление отростка вместе с пораженными окружающими тканями.
