Ну что, готов принять нового пациента?
Итак, вот что нам известно:
🟣Жалобы: Пациент, мужчина 50 лет, работает королём. Сбор анамнеза затруднен, поскольку он заперся в обсерватории. Жалобы указаны со слов прислуги и курирующих врачей:
«Он стал беспокойным и вспыльчивым – пришлось прибегнуть к насильственным мерам, и его приковали к дивану.»
«Надел на голову наволочку. Подушку он назвал принцем Октавиусом, который, по его словам, должен был родиться в этот день.»
«Он мог говорить до изнеможения, а как только восстанавливал дыхание, начинал снова, пока изо рта шла пена, а голос становился сиплым.»
🟡Anamnesis morbi: Первый аналогичный приступ случился в возрасте 27 лет. Вероятно, он был спровоцирован респираторной инфекцией, так как сопровождался кашлем и лихорадкой. Также отмечались острая бессонница и потеря веса.
К сожалению, более точные данные по этому эпизоду отсутствуют, поскольку он держался в тайне родителями пациента. Но он был серьезным – не просто так пациент принял решение о введении в действие проекта регентства.
В дальнейшем у короля были и другие, но более мягкие приступы. На этот раз триггером, скорее всего, послужил рецидивирующий эпизод желтухи.
Пациент испытывал и другие симптомы, включая отеки ног и ступней, периодически жаловался на боли в животе, голове и ногах. Были сообщения о нескольких случаях изменения цвета мочи на сине-фиолетовый, прогрессирующей потере зрения, а также сексуальной расторможенности.
Его дочь описывала сыпь, которая была «очень красной и покрыта болячками, как будто ее били плетью».
🤯 Согласны, что это невыполнимая миссия – поставить точный диагноз по анамнезу. Но ведь так даже интереснее – ты можешь предположить сразу несколько версий!
Да, пациентом был "Безумный король" – Георг III. Его личность интересна всем: историкам, врачам и даже режиссерам. Ведь по его жизни можно снять целый сериал... Впрочем, это уже сделали ✔️
Однако еще задолго до этого врачи пытались докопаться до истины его диагноза. Вот основные теории:
1️⃣ Порфирия.
Идея о том, что у короля была острая перемежающаяся порфирия, была выдвинута двумя психиатрами - матерью и сыном.
Многие из вас тоже предлагали эту версию. Клиническая картина и вправду похожа, но все же теория встретила тонну критики. Дело в том, что авторы были весьма избирательны в интерпретации симптомов.
Так, характерная синяя моча, которую авторы назвали "окончательным доказательством диагноза", могла быть объяснена экстрактом горечавки, который принимал наш пациент.
2️⃣ Биполярное расстройство.
Недавно была выдвинула версия, что безумие Георга было вызвано просто тяжелым психическим заболеванием.
Ее авторы обратились к архивам писем короля. Оказалось, что во время приступов предложения Георга были гораздо длиннее, чем когда он был здоров. Например, он составлял предложения длиной в 400 слов!
Такая форма безостановочной речи может наблюдаться во время маниакальной фазы биполярного расстройства.
3️⃣ Отравление мышьяком.
Анализ волос Георга III обнаружил большое количество мышьяка, хроническая интоксикация которым объясняет боль в животе, неврологические проявления и даже сыпь, о которой говорила дочь короля.
Хотя, вероятно, эта сыпь - последствие нетрадиционных методов терапии, при которых едкий порошок наносился на ноги короля до образования волдырей.
Мышьяк был популярным лекарством в то время, и, возможно, его действительно прописали Георгу III для борьбы с приступами. Не исключено, что это назначение их и усугубило.
