За последние 25 лет вдвое выросло число людей, страдающих болезнью Паркинсона. На сегодняшний день данный недуг занимает второе место по распространенности нейродегенеративных[1] заболеваний во всем мире. Причины появления, симптомы и лечение болезни Паркинсона разберем в нашей статье.
Болезнь Паркинсона – хроническое медленно прогрессирующее заболевание центральной нервной системы, которое характеризуется двигательными, вегетативными и когнитивными нарушениями, а на поздних стадиях приводит к деменции и инвалидности.
ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ЕГО ПРОФИЛАКТИКА
Не смотря на достижения современной медицины причины болезни Паркинсона остаются в значительной степени неизвестными. Проведенные исследования показывают, что большое влияние на развитие болезни оказывают генетическая предрасположенность, факторы внешней среды, биологическое старение организма. Однажды возникнув, процесс дегенерации нейронов приобретает необратимый характер, постепенно захватывает новые клетки и участки головного мозга.
Несмотря на то, что на сегодняшний день ученые не знают, как предотвратить болезнь Паркинсона полностью, следующие рекомендации могут снизить риск ее развития:
- подвижный образ жизни и регулярные умеренные физические нагрузки;
- сбалансированный рацион питания (в том числе регулярное потребление пищи, богатой антиоксидантами (овощи и фрукты (особенно полезны овощи темного зеленого цвета, ягоды и цитрусовые) и белками (рыба, птица, молочные продукты, бобы и орехи);
- снижение количества потребляемых насыщенных жиров и сахаров;
- исключение стрессов и состояний нервного напряжения;
- снижение употребляемого количества или полный отказ от употребления алкогольных напитков.
СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Характерными проявлениями паркинсонизма являются:
- тремор (дрожание) рук, головы или других частей тела;
- ригидность (повышение тонуса скелетных мышц, проявляющееся их постоянной чрезмерной напряжённостью);
- двигательные и постуральные нарушения (неустойчивость при ходьбе, нарушение равновесия, головокружение).
Тремор – наиболее частый симптом болезни Паркинсона. Во многих случаях именно появление тремора становится причиной обращения пациента к врачу. Мышечная ригидность на первых стадиях заболевания, как правило, выражена слабо, но усиливается по мере прогрессирования дегенеративных изменений.
Двигательные нарушения наблюдаются при всех формах паркинсонизма, могут проявляться замедлением, снижением количества действий, уменьшением амплитуды, скорости движений. Постуральные нарушения также прогрессируют по мере развития заболевания и существенно снижают качество жизни пациентов на III–IV стадиях паркинсонизма.
Помимо указанных симптомов пациенты могут жаловаться на немоторные («невидимые») симптомы болезни:
- ухудшение памяти и внимания;
- нарушение речи, глотания, обоняния;
- слюнотечение;
- расстройство мочеиспускания, запоры;
- бессонница;
- повышенное потоотделение;
- беспокойство и депрессия.
У пациентов с поздними стадиями заболевания часто наблюдаются выраженные когнитивные нарушения, постепенно переходящие в деменцию.
КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА
Общепринятого подхода к классификации болезни Паркинсона на данный момент не разработано. В различных источниках среди классифицирующих признаков указываются: возраст дебюта болезни, ведущие симптомы, стадии дегенеративного процесса, темп прогрессирования.
В зависимости от возраста пациента, в котором выявлено заболевание, выделяют следующие формы патологии:
- ювенильный паркинсонизм (возникает в возрасте до 25 лет);
- болезнь Паркинсона с ранним дебютом (диагностируется у пациентов до 45 лет);
- болезнь Паркинсона с поздним дебютом (развивается после 50 лет).
По ведущим симптомам выделяют:
- акинетико-регидную форму (преобладают двигательные нарушения, постуральная неустойчивость);
- дрожательную форму (проявляется тремором конечностей, признаки гипокинезии выражены слабее);
- смешанную форму (среди симптомов присутствуют признаки акинетико-регидной и дрожательной форм).
В клиническом течении болезни выделяют пять стадий. Темп прогрессирования патологии отличается у разных пациентов. О медленном темпе говорят, когда переход от I до III стадии занимает более пяти лет, об умеренном – от двух до пяти лет, о быстром – менее двух лет.
ДИАГНОСТИКА БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА
Диагноз болезни Паркинсона ставится на основании анамнеза и осмотра пациента. Диагностическими критериями выступают клинические признаки, течение заболевания и эффективность применения противопаркинсонических лекарственных средств.
В рамках традиционной медицины болезнь Паркинсона трудно диагностировать точно, особенно когда симптомы незначительно выражены, поскольку универсального диагностического теста нет, и примерно четверть поставленных диагнозов болезни Паркинсона неверны.
Также симптомы паркинсонизма могут возникать при других заболеваниях нервной системы и часто появляются, когда патология поразила уже значительную часть нервных клеток, что является большой диагностической проблемой.
Важно помнить, что болезнь Паркинсона начинается с мало заметных симптомов, поэтому многие врачи, которые не обучены в сфере двигательных расстройств, не могут поставить точный диагноз.
ИННОВАЦИОННЫЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ
Сегодня существует технология ультраранней молекулярно-биологической диагностики нейродегенеративных болезней на основе мембранных белковых маркеров кроветворной стволовой клетки (КСК) человека.
В ходе молекулярно-биологического исследования проводится полногеномное секвенирование 22 000 генов клеток крови и костного мозга, изучается протеомный профиль кроветворной стволовой клетки и выявляются мутации генов клонального кроветворения, а также драйверные гены характерные для болезни Паркинсона.
Методика позволяет диагностировать болезнь Паркинсона на самой ранней доклинической стадии, выявлять семейные формы заболевания, а также профилактировать дегенерацию нейронов у пациентов с отягощенным наследственным анамнезом.
ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА
Медикаментозная терапия
На ранних стадиях заболевания главными задачами терапии являются восстановление нарушенных функций организма и замедление процесса дегенерации нейронов. С этой целью пациентам могут быть назначены препараты, стимулирующие выработку дофамина, блокирующие его обратное поглощение и угнетающие распад, а также лекарственные средства, препятствующие гибели нервных клеток.
Стандартные протоколы лечения поздних стадий болезни Паркинсона включают применение комбинированных противопаркинсонических препаратов. При их назначении врачи, прежде всего, руководствуются возрастом пациента, реакцией организма на лекарственное средство и эффектом от его применения.
Хирургические методы лечения
Существуют также хирургические вмешательства, такие, как глубокая стимуляция мозга, подразумевающая имплантацию электродов в мозг. Из-за рисков, присущих этому типу лечения, большинство пациентов исключают данный метод лечения до тех пор, пока лекарства, которые они принимают, больше не дают им значимого облегчения.
Обычно этот метод лечения проводится у пациентов с длительностью заболевания от четырех лет, получающих эффект от лекарств, но имеющих моторные осложнения, такие, как: значительное «отключение» (периоды, когда лекарство плохо работает и симптомы возвращаются) и/или дискинезии (неконтролируемые, непроизвольные движения).
Глубокая стимуляция мозга лучше всего работает в отношении таких симптомов, как: скованность, медлительность и тремор, не работает с целью коррекции устойчивости, застывания при ходьбе и немоторных симптомах. Данное лечение может даже усугубить проблемы с памятью, поэтому хирургия не рекомендуется для людей с когнитивными расстройствами[2].
ИННОВАЦИОННЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА
Согласно новым научным представлениям, нейродегенеративные заболевания возникают преимущественно по причине нарушения кроветворения (или гемопоэза – многоэтапного процесса образования форменных элементов крови: лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов) в специализированных органах, а дегенерация нейронов в головном мозге уже является их следствием.
В этой концепции главной причиной дегенеративных изменений выступает патология иммунной системы.
Инновационный метод – персонализированная адоптивная иммунотерапия, основанная на индивидуальных геномных и протеомных особенностях кроветворения и уровня прогрессирования неврологических нарушений у пациента.
Если результаты проведенного молекулярно-биологического исследования подтверждают диагноз паркинсонизма, пациенту предлагается пройти персонализированную адоптивную иммунотерапию. При его согласии производится забор биоматериала (аутологичной СД34 позитивной фракции мононуклеарных клеток крови). Специалисты проводят балансирование геномных повреждений и выполняют реинфузию здоровых клеток.
Персонализированная адоптивная иммунотерапия позволяет затормозить дегенеративное разрушение нейронов и сохранить качество жизни пациентов с болезнью Паркинсона.
Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.
Приглашаем Вас присоединиться к нашему каналу в Telegram.
[2] Shahidi GA, Rohani M, Parvaresh M. Outcome of subthalamic nucleus deep brain stimulation on long-term motor function of patients with advanced Parkinson disease. Iran J Neurol. 2017 Jul 6;16(3):107-111
[1] Нейродегенеративные заболевания – медленно прогрессирующие, наследственные или приобретённые заболеваний нервной системы. Общим для них является прогрессирующая гибель нервных клеток (нейродегенерация), ведущая к различным неврологическим симптомам (деменции и нарушению движений).
