Для ответа на это вопрос хочу предложить рассмотреть, для начала, термин "внутренняя картина болезни" (ВКБ) – представление больного о своем заболевании. Это понятие было введено российским ученым Р.А. Лурией в 1977 году.
Изначально структура ВКБ, включала 2 уровня: интеллектуальный и сензитивный.
На данный момент, выделяют 4 уровня:
- Эмоциональный – переживание болезни и ее последствий;
- Чувственный – совокупность ощущений от болезни;
- Мотивационный – формирование определенного взгляда на заболевание, модификация образа жизни и активизация действий, направленных на восстановление здоровья.
- Интеллектуальный – знание о болезни и ее реалистичная оценка.
На развитие ВКБ влияет: тип заболевания, его стадия и скорость прогрессирования, особенности личности и др.
Именно особенности личности определяют тип отношения к болезни.
Выделено 12 типов отношения к болезни:
- Гармоничный.
Определяется реалистичной оценкой состояния, стремлением к успешному лечению, нежеланием отягощать близких своей болезнью, возможностью смещением интересов на доступные для больного сферы жизни при неблагоприятном прогрессировании заболевания.
- Тревожный.
Характеризуется мнительностью и беспокойством в отношении неблагоприятного развития болезни, поиском информации о болезни и ее лечении, угнетенным настроением.
- Эргопатический.
Выраженное стремление продолжать работу с игнорированием симптомов болезни, «уход от болезни в работу».
- Неврастенический.
Проявляется раздражительностью, нетерпеливостью.
- Анозогнозический.
Активное отбрасывание мыслей о болезни и ее последствиях, отсутствие желания лечиться.
- Апатический.
Утрата интереса к жизни, безразличие к себе и течению болезни.
- Ипохондрический.
Определяется фиксированием на неприятных, болезненных чувствах и желанием рассказывать о них окружающим.
- Сенситивный.
Опасение стать обузой, переживание человека о негативном отношении к нему окружающих в результате болезни.
- Паранойяльный.
Определяется крайней подозрительностью к методам лечения, медикаментам и процедурам, окружающие могут обвиняться в осложнениях болезни или побочных действиях препаратов.
- Дисфорический.
Мрачно-озлобленное настроение, поиск виноватых в своей болезни, ненависть к здоровым людям, деспотическим отношением к близким.
- Эгоцентрический.
Выставление напоказ страданий для получения внимания окружающих, требование заботы к себе.
- Меланхолический.
Пессимистическое отношение к болезни, отсутствие веры в выздоровление.
В самом начале работы с клиентом с психосоматическими жалобами важно определить тип отношения к болезни. Это поможет корректно выстроить план психотерапии и определить факторы, препятствующие процессу выздоровления.
Психолог - Фомина Любовь Александровна
тел. 89500864065