Биполярные и сходные расстройства по МКБ-11 (Международная классификация болезней 11-го пересмотра) представляют собой группу психических расстройств, характеризующихся наличием аффективных эпизодов с выраженными изменениями настроения и уровня активности, которые чередуются между маниакальными (или гипоманиакальными) и депрессивными состояниями. Эти расстройства включают несколько подкатегорий:
1. Биполярное расстройство I типа.
Биполярное расстройство I типа — это тяжелое психическое расстройство, относящееся к категории биполярных и сходных расстройств. Его основными характеристиками являются:
1. Наличие одного или более маниакальных эпизодов в анамнезе. Маниакальный эпизод представляет собой период ненормального и стойко повышенного, экспансивного или раздражительного настроения, сопровождающийся увеличенной энергией, активностью, снижением потребности во сне, ускорением мышления, грандиозностью, снижением критики и импульсивностью.
2. Часто имеют место депрессивные эпизоды — периоды сниженного, подавленного настроения, утраты интересов, упадка сил, нарушений сна, аппетита, концентрации внимания.
3. Эпизоды мании и депрессии чередуются с периодами ремиссии (эутимического настроения).
4. Маниакальные эпизоды часто сопровождаются тяжелыми психическими и поведенческими нарушениями, требующими госпитализации.
5. Расстройство связано со значительными нарушениями социального и профессионального функционирования.
6. Причины включают сочетание генетической предрасположенности и вероятных нейробиологических факторов, таких как нарушения в системах нейромедиаторов, регулирующих настроение.
7. Лечение обычно включает комбинацию стабилизаторов настроения, антипсихотиков, антидепрессантов и психотерапии для контроля маниакальных и депрессивных эпизодов.
Биполярное расстройство I типа является хроническим рецидивирующим расстройством, требующим пожизненного наблюдения и лечения для предотвращения обострений.
Таким образом, расстройство характеризуется чередованием маниакальных и депрессивных эпизодов. Маниакальный эпизод представляет собой период ненормально и стойко повышенного, экспансивного или раздражительного настроения, сопровождающийся повышенной энергией и активностью.
2. Биполярное расстройство II типа.
Биполярное расстройство II типа — это подтип биполярного расстройства, характеризующийся следующими ключевыми особенностями:
1. Наличие по крайней мере одного или более гипоманиакальных эпизодов и одного или более депрессивных эпизодов в анамнезе.
2. Гипоманиакальный эпизод — это период ненормально повышенного настроения, повышенной энергии и активности, которое менее выражено и не достигает уровня полной мании. Критерии полной мании не выполняются.
3. Депрессивный эпизод характеризуется устойчиво сниженным депрессивным настроением и утратой интересов или удовольствия в сочетании с другими симптомами, такими как нарушения сна, отсутствие аппетита, наличие вины, снижение концентрация внимания.
4. Эпизоды гипомании и депрессии чередуются с периодами ремиссии (эутимического настроения).
5. В межэпизодический период могут сохраняться субсиндромальные симптомы.
6. Расстройство может значительно нарушать социальное и профессиональное функционирование.
7. Предрасполагающие факторы включают генетические, нейробиологические и психосоциальные факторы.
8. Лечение обычно включает применение стабилизаторов настроения, антидепрессантов, психотерапии для контроля аффективных эпизодов и профилактики рецидивов.
Биполярное расстройство II типа протекает в более легкой форме по сравнению с биполярным расстройством I типа, однако депрессивные эпизоды могут быть тяжелыми и значительно нарушать функционирование пациента.
3. Циклотимическое расстройство.
Циклотимическое расстройство — это хроническое расстройство настроения, относящееся к категории биполярных и сходных расстройств. Его основными характеристиками являются:
1. Наличие многочисленных периодов гипоманиакальных симптомов и субдепрессивных симптомов, которые не достигают критериев для полных маниакальных, гипоманиакальных или депрессивных эпизодов.
2. Гипоманиакальные периоды характеризуются повышенным или раздражительным настроением, повышенной энергией, активностью, разговорчивостью, снижением потребности во сне.
3. Субдепрессивные периоды характеризуются сниженным настроением, апатией, потерей интереса, пессимизмом, колебаниями самооценки.
4. Эти периоды повышенного и пониженного настроения перемежаются периодами нормального, невозмущенного настроения.
5. Циклы смены настроения обычно более короткие, чем при биполярном расстройстве, и могут колебаться от нескольких дней до нескольких месяцев.
6. Расстройство имеет хроническое течение с началом, как правило, в подростковом или молодом возрасте.
7. Циклотимия связана с нарушениями в регуляции настроения на нейробиологическом уровне и повышает риск развития биполярного расстройства в будущем.
Циклотимическое расстройство может оказывать значительное влияние на функционирование и качество жизни человека. Лечение часто включает психотерапию и стабилизаторы настроения.
Таким образом, циклотимия — это хроническое нарушение настроения с многочисленными периодами гипоманиакальных и субдепрессивных симптомов, не достигающих критериев для полных аффективных эпизодов.
4. Другие уточненные биполярные или сходные расстройства.
В МКБ-11 категория «Другие уточненные биполярные или сходные расстройства» включает в себя следующие состояния:
1. Биполярное расстройство, текущий эпизод гипомании.
Диагноз ставится при наличии у пациента гипоманиакального эпизода, но недостаточно информации об истории расстройства для постановки диагноза биполярного расстройства I или II типа.
2. Биполярное расстройство, текущий эпизод мании без психотических симптомов.
Соответствует маниакальному эпизоду без выраженных бредовых идей или галлюцинаций.
3. Биполярное расстройство, текущий эпизод мании с психотическими симптомами.
Маниакальный эпизод сопровождается психотическими симптомами, такими как бредовые идеи или галлюцинации.
4. Биполярное расстройство, текущий эпизод депрессии.
Депрессивный эпизод в рамках биполярного расстройства, при котором неизвестно точное количество предшествующих эпизодов.
5. Другие уточненные биполярные или сходные расстройства.
Эта категория используется для кодирования биполярных или сходных расстройств, не подходящих под существующие диагнозы.
Для постановки этих диагнозов необходимо соответствие диагностическим критериям для соответствующих аффективных эпизодов (мании, гипомании, депрессии), но недостаточно информации для точной классификации биполярного расстройства как I или II типа. Лечение обычно включает стабилизаторы настроения, антипсихотики при психотических симптомах и психотерапию.
5. Биполярные или сходные расстройства, неуточненные.
В МКБ-11 категория «Биполярные или сходные расстройства, неуточненные» используется в тех случаях, когда имеющаяся клиническая информация указывает на наличие биполярного или сходного расстройства, но недостаточна для постановки более специфического диагноза из этой категории. Ключевые особенности:
1. Присутствуют симптомы, характерные для биполярных расстройств, такие как эпизоды мании, гипомании, депрессии или смешанные эпизоды.
2. Однако клиническая картина не полностью соответствует диагностическим критериям конкретных расстройств, перечисленных в МКБ-11 (биполярное I, биполярное II, циклотимия и др.)
3. Отсутствуют подробные сведения о количестве, длительности, тяжести или паттерне аффективных эпизодов, необходимые для классификации.
4. Может отсутствовать информация о наличии или отсутствии психотических симптомов во время аффективных эпизодов.
5. Диагностическая неопределенность может быть связана с недостаточным обследованием, нарушениями памяти или других когнитивных функций у пациента, отсутствием надежного информанта.
Эта категория является временной или резервной. Она используется до получения более полной клинической информации, позволяющей установить специфический диагноз биполярного или сходного расстройства. Терапевтический подход обычно включает стабилизаторы настроения в комбинации с психотерапией и при необходимости антипсихотиками.
Таким образом, международная классификация болезней, 11-й пересмотр, обеспечивает унифицированный диагностический подход, который помогает в точной диагностике, исследовании и лечении этих сложных расстройств.
Статью написал медицинский психолог, Владислав Якимов. Прочитать отзывы о психологе: Google, 2ГИС, Zoon, Firmika
Обращайтесь за психологической помощью!
Пожалуйста, пишите свои комментарии и поставьте лайк, добавьте позитива в жизни!
