Доброкачественная гиперплазия предстательной железы развивается при разрастании железистой ткани органа. Приводит к нарушению хранения и оттока мочи. В разной степени поражает 65-90% мужчин старше 60 лет.
Все МРТ и КТ центры Москвы и СПб представлены у нас на сайтах. Выберите самый выгодный:
Аденома простаты: причины
Этиология болезни находится на стадии изучения. Не существует доказанной связи с половой активностью, перенесенными мочеполовыми заболеваниями, сексуальной ориентацией, алкоголизмом и курением. Наиболее вероятным является влияние андропаузы на гормональную систему. В пользу этой теории говорит редкая частота встречаемости у кастрированных мужчин.
Лечение простатита
Ведение таких больных - сложная задача. Существуют фармакологические способы устранение нарушения оттока мочи. Золотым стандартом считается трансуретральная резекция. Профиль риска у этого вмешательства ниже, чем у надлобковой простатэктомии. Эффективность и безопасность новых разработок нужно изучить в плане долгосрочных последствий.
Аденома простаты без операции
Консервативное лечение назначается на ранних стадиях или при наличии строгих противопоказаний к операции. К ним относятся болезни сердечно-сосудистой и дыхательной системы в стадии декомпенсации. Медикаментозная терапия включает назначение ингибиторов 5-альфа редуктазы и альфа-адреноблокаторов. Для предотвращения вторичных инфекций назначают антибиотики с последующим приемом пробиотиков. Показаны препараты для нормализации кровообращения. Дополнительно проводят физиотерапию.
Аденома простаты: операция
Существуют малоинвазивные и открытые способы оперативных вмешательств. Выбор зависит от размера разрастания. При больших размерах гиперплазии предпочтение отдается аденомэктомии. В большинстве случаев она проводится лапароскопически.
ТУР - эндоскопический метод. Он подходит при небольших размерах разрастания до 80-130 см3 у больных без сопутствующих патологий. В этом случае вмешательство не вызывает тяжелые осложнения. При объемных разрастаниях трансуретральная резекция может проводиться в два этапа. Абсолютным противопоказанием является почечная недостаточность.
При лазерной вапоризации гиперплазия удаляется путем лазерного выпаривания. Это наименее травматичный вариант лечения. Становится методом выбора для пациентов репродуктивного возраста, поскольку позволяет сохранить половую функцию.
HoLEP или ThuLEP - лазерная методика. В первом случае применяется гольмиевый, во втором - тулиевый лазер. Он не требует открытого доступа. В процессе происходит прижигание кровеносных сосудов, что снижает уровень кровопотери, улучшает процесс заживления.
К паллиативным методам относится установка стента, цистостомия.
Что делать после операции по удалению аденомы простаты
Восстановительный период зависит от способа операции. Общие рекомендации в первый месяц включают:
- сбалансировать меню, добавив большое количество клетчатки;
- проводить профилактику запоров;
- пить 3 литра жидкости в сутки, основной часть в первой половине дня;
- исключить острое, пряности, алкоголь;
- не поднимать тяжести;
- снизить физические нагрузки;
- не водить автомобиль, мотоцикл, велосипед;
- нельзя посещать сауну или баню, купаться в открытых водоемах;
- отказаться от половых контактов в первые полтора месяца после операции.
Чтобы исключить рецидивы надо вести здоровый образ жизни. Больному нужно скорректировать вес. Предстоит регулярно проходить обследование у уролога. Лечить заболевания мочеполовой системы на ранних стадиях.
Прогноз
Прогностически это благоприятное заболевание. Оно может осложняться острой ишурией, мочекаменной болезнью, тампонадой мочевого пузыря. Без лечения развивается почечная недостаточность.
Литература по теме
- Лещенко Игорь Георгиевич, Братчиков Олег Иванович, Шатохина Ирина Викторовна, Акимов Алексей Игоревич Трансуретральная резекция аденомы простаты - операция выбора у гериатрических больных // Вестник медицинского института «Реавиз»: реабилитация, врач и здоровье. 2018. №4 (34).
- Васяева А.В. Сравнительный анализ результатов оперативного лечения больных аденомой простаты различными методиками // БМИК. 2020. №3.
- Sciacqua LV, Vanzulli A, Di Meo R, Pellegrino G, Lavorato R, Vitale G, Carrafiello G. Minimally Invasive Treatment in Benign Prostatic Hyperplasia (BPH). Technol Cancer Res Treat. 2023 Jan-Dec;22:15330338231155000. doi: 10.1177/15330338231155000. PMID: 36794408; PMCID: PMC9936536.
- Miernik A, Gratzke C. Current Treatment for Benign Prostatic Hyperplasia. Dtsch Arztebl Int. 2020 Dec 4;117(49):843-854. doi: 10.3238/arztebl.2020.0843. PMID: 33593479; PMCID: PMC8021971.