Установка метки в опухоль молочной железы

27 мая 202427 мая 2024

2683

1 мин

Маркировка опухоли проводится почти всем пациентам, которые идут на неоадъювантную (до операции) химиотерапию или гормонотерапию.

Это проводится пациенткам при:

- агрессивных опухолях (ТНРМЖ или Her2-позитивных);

- опухолях более 5 см (T3)

Опухоль на фоне лечения может уменьшится, и даже совсем исчезнуть. И если она не была маркирована, хирургу будет невозможно определить то место, где опухоль была изначально и выполнить органосохраннаю операцию.

Если есть мутация (BRCA1,2 или CHEK2) и планируется мастэктомия, то можно метку не ставить. Но я считаю, что даже в этом случае лучше поставить метку, чтобы облегчить задачу морфологам.

Метку можно ставить только в начале химиотерапии? Нет, установку метки можно проводить до тех, пока опухоль видна на УЗИ.

❗️Зачем же вообще делать операцию, если опухоль исчезла? Важен лечебный патоморфоз, а не сам факт уменьшения опухоли. На рентгене мы можем видеть, что опухоль ушла, но после операции, исследуя опухоль, морфолог видит 2 степень патоморфоза, когда осталось процентов 20 активных клеток. А это значит, что требуется продолжение лекарственного лечения.

Так как метка видна только на рентгене, то перед операцией проводят установку «гарпуна»

«Гарпун» (проводник) - это тонкая проволока, проводник с якорем, которую вводят в молочную железу для определения местоположения. Чтобы во время операции хирург удалил именно тот участок молочной железы, а также, чтобы патоморфолог мог посмотреть именно нужный участок ткани. Введение проходит под местной анестезией под контролем УЗИ или рентгена за день или в день операции.