Ежегодно в мире проводится более 500 000 операций по замене тазобедренного сустава (ТБС). Пациенты после эндопротезирования не испытывают никакой боли, живут обычной жизнью и ничем не отличаются от окружающих. Залогом успешного исхода операции и отсутствия осложнений является выбор опытного хирурга и хорошей клиники, а также правильно подобранный эндопротез. Из этой статьи вы узнаете, какому врачу доверить замену ТБС, на что обратить внимание при выборе клиники и каким должен быть протез.
Подпишитесь на Telegram-канал доктора Ерёмина, чтобы быть в курсе самых передовых методов лечения заболеваний тазобедренного сустава: https://t.me/+Oz3BiC8t4EA4NTMy
Как выбрать врача
Сегодня эндопротезирование тазобедренного сустава — один из самых востребованных видов высокотехнологичной медицинской помощи в России и за ее пределами. Еще недавно многие пациенты, которым показано эндопротезирование, обращались исключительно в зарубежные клиники. Сейчас многие крупные российские клиники проводят десятки и сотни подобных операций. Однако существует один нюанс — нужно понимать, что между «уметь делать» и «делать часто» определенные операции — огромная пропасть.
Как же выбрать врача, который будет вас оперировать? Травматология и ортопедия — это обширная медицинская специальность с различными направлениями. Чем больше хирург узкого профиля работает по своей специальности, тем больше узнает и набирается опыта. Опытный хирург при проведении операции по замене тазобедренного сустава имеет собственное восприятие патологии, знает множество нюансов оперативной техники, уверенно выполняет все манипуляции по четко разработанному алгоритму.
Важно! Врач, который делает такие операции ежедневно и в больших количествах без сомнения имеет более высокий опыт, квалификацию и более высокий процент успешных операций.
Средняя продолжительность оперативного вмешательства по замене ТБС составляет час-полтора. Когда хирург точно знает, что делает и когда операционная бригада понимает последовательность действий врача, то длительность операции сокращается до 40-45 минут независимо от сложности случая и индивидуальных особенностей пациента. Сокращение длительности оперативного вмешательства значительно снижает риск вероятных осложнений в послеоперационном периоде.
Если хирург выполняет порядка 300 однотипных операций в год — он находится на уровне эксперта. В среднем это около 10 операций в неделю. Если хирург проводит 50-60 операций в год, он теряет навыки, квалификацию и находится на уровне начинающего специалиста.
Как выбрать клинику
Конечно, в первую очередь нужно выяснить, что в этой клинике есть оперирующий хирург именно этого направления. Реалии нашей жизни таковы, что далеко не все хирурги оперируют. Даже те, кто оперируют, зачастую делают всего несколько операций в течение всей карьеры.
Далее необходимо узнать, что в клинике есть операционная бригада, в состав которой входит анестезиолог, владеющий спинальным и эндотрахеальным наркозом, а также операционный зал с необходимым оборудованием, палата пробуждения и палаты интенсивной терапии либо реанимации. Любое оперативное вмешательство, плановое или экстренное, сопряжено с определенным риском, поэтому лучше подстраховаться.
Как выбрать имплант
Сейчас ответы почти на все вопросы можно найти в интернете и зачастую пациенты, которым показано эндопротезирование, пытаются самостоятельно разобраться в этом вопросе. Поэтому на консультации у травматолога, хирурга или ортопеда от пациентов можно услышать утверждения, что «Самый лучший протез — это керамический, цементный, бесцементный, немецкий, американский, английский». (Нужное подчеркнуть). Если бы все было так просто, то уже бы давно врачи использовали «самый лучший эндопротез», а остальные прекратили бы свое существование.
Существует множество типов, марок и моделей эндопротезов. Если одному пациенту подходит определенная модель протеза, то это не значит, что она подойдет другому. Поэтому лучше всего оставить выбор эндопротеза профессионалам. Хороший хирург сам подберет для вас подходящий эндопротез или предложит разумную альтернативу там, где это возможно.
Теперь поговорим непосредственно об имплантах. Как мы уже знаем, эндопротезы могут быть цементными и бесцементными. В большинстве случаев используется бесцементная фиксация эндопротеза. Костный цемент, как правило, используется для фиксации импланта при низком качестве костной ткани у возрастных пациентов.
При установке эндопротеза без цементной фиксации происходит остеоинтеграция импланта в костную ткань. Другими словами, в течение 4-6 недель после замены сустава костные клетки «прорастают» в имплант, прикрепляются к его шероховатой поверхности, что обеспечивает вторичную стабильность и приживаемость эндопротеза. Первичная стабильность обеспечивается плотностью установки протеза, а вторичная — за счет закрепления импланта костной тканью, окружающей сустав.
Если говорить о материалах, то сейчас чаще всего используются протезы из керамики и высокомолекулярного полиэтилена cross-link, имеющего в структуре поперечные связи. Еще 15-20 лет назад, когда производители эндопротезов применяли обычный полиэтилен, после первичного эндопротезирования приходилось проводить большое количество ревизий, то есть повторных операций. Дело в том, что головка тазобедренного импланта за 5-7 лет использования стирает вкладыш из обычного полиэтилена, и пациент начинает испытывать боли, возникают ограничения движения в суставе. На рентгене при этом можно увидеть, миграцию (смещение) головки импланта. Усовершенствование полиэтиленового вкладыша позволяет избежать этих проблем.
Подведем итоги
Чтобы выбрать врача, клинику и эндопротез, изучите опыт оперирующего хирурга, соберите как можно больше информации о заинтересовавшей вас клинике, постарайтесь найти отзывы пациентов о результатах лечения в данной клинике и особенностях последующей реабилитации.
В рамках этой статьи я постарался кратко изложить самые важные моменты. Но нюансов и подводных камней, разумеется, гораздо больше. Важно понимать относительные (устранимые) и абсолютные противопоказания к операции, правильно подготовиться к операции, разобраться в типах доступа и технологиях эндопротезирования хотя бы на базовом уровне. Для того чтобы вам помочь глубоко и полно разобраться в этой теме, я написал книгу «Я поставлю вас на ноги»: https://clck.ru/38qyr5
Изучите книгу и вам станет многое понятно. Вы сможете как предотвратить появление многих проблем с помощью профилактики, так и оттянуть момент операции с помощью корректных современных методов консервативного лечения.
А если вы уже сейчас чувствуете острую боль и необходимость консультации с ортопедом, переходите на сайт и оставляйте заявку: https://clck.ru/38qyty
Чем раньше вы получите точный диагноз, тем больше вероятность сохранить сустав без операции или правильно подготовиться к эндопротезированию, чтобы снизить риски до нуля.
Берегите себя!
