У Татьяны что ни лечение, то с особенностями. Простое удаление и через 2 месяца - свищ! Сквозь эту дырку в челюсти мой имплантолог выудил огромную кисту. Реально, посмотрите сами на неё в "сдутом" состоянии:
Нет, удалила фотографию. Не хочу провоцировать робота и недоброжелателей. Всё в тг канале, ссылка ниже. И так "шокирующий" контент - мой постоянный спутник😁
Диагноз был подтверждён после гистологии.
Что бы зашить перфорацию в челюсти, потребовалась полномасштабная пластика, резали-шили знатно, долго. В моём ТГ сохранились фотографии для смелых. Статья, естественно, была написана:
А знаете, как человечек трясся от одной лишь мысли об удалении зуба? Чуть не в обморок падал. Анестезия не действовала. Я держала Татьяну за руку и говорила, что всё будет хорошо. Этот способ помог)
Стоило успокоиться, как всё наладилось! Знала ли пациентка в тот первый раз, что согласится пройти с нами через такую жесть, от которой у многих захватит дух? Конечно же нет.
Ничего, проходит прямо сейчас.
С момента выуживания кисты прошло 4 месяца, подошёл срок заниматься подготовкой к имплантации на 1 сегменте верхней челюсти (правая сторона).
Синус-лифтинг после удаления ретенционной кисты
Татьяна проживает не в СПб, поэтому заранее попросили её сделать КЛКТ (3Д КТ) в своём городе и отправить нам в клинику.
Очень интересно, что же мы увидим. Есть вероятность, что киста выросла вновь.
Смотрим:
Ура! Пазуха чистейшая!
Одна печаль - кости с гулькин нос. Хотя... С хоботок мушиный. Мало кости, очень мало. К тому же она очень тонкая. Как пергамент.
В моём ТГ можно увидеть операционные фото и эту пергаментную кость. Очень интересный контент! Тут такое низя.
Те, кто читает блог хотя бы последний месяц, знает - синусов у нас навалом и все сложные. А кто давно со мной, в этом убедились. Ссылки на статьи оставлю в конце этой.
Поэтому что? Берём и делаем.
Хирург делает доступ к кости, видим перфорацию. За 4 месяца кость хоть и значительно "стянулась", но до конца не заросла. Итог - лишняя дырка, которая не сказать, что очень помогает. Изначально планировался несколько более удобный доступ.
В вестибулярной стенке кости верхней челюсти выпиливается 2 окна, больших таких окошка. Через них доктору нужно умудриться аккуратно разобщить слизистую оболочку пазухи и кость челюсти не разодрав слизистую. Всё тонкое, всё в спайках. Представляете яйцо? Вот та плёнка, что под скорлупой, похожа на выстилку пазухи. И перфорация очень нежелательна.
Всё это в ТГ канале, уж простите за спам. Там даже видео имеется, как оболочка синуса двигается от дыхания человека. Это очень интересно и показательно. А я не Пушкин, что бы уметь описать филигранно и понятно сей процесс.
В общем, после долгих ковыряний на пределе аккуратности, всё получилось. Отслоил всё дно пазухи, от сохранного зуба до бугра верхней челюсти (всё это внутри, понятное дело).
Теперь тактика интересная. Так как пазуха огромная, а кость вестибулярная тонкая, надо каким-то образом обеспечить созревание подсыпного материала. Имплантаты устанавливать планируется в среднюю зону, туда, где самый серьёзный дефицит. Но засыпаем всё дно, что бы из бугровой зоны шло питание.
Ближе к нёбной стенке имплантолог закладывает более плотный, плохо резорбируемый материал:
Утрамбовывает его хорошенько.
Далее идёт более рыхлый материал с высокой скоростью резорбции. Он будет у нас ближе к вестибулярной части кости, к перфорации и костным окнам:
На операцию ушло по грамму того и другого материала.
Плюс 2 мембраны резорбируемые, вот одна из них:
Дело сделано, рана ушита. Пациентку отправляем на контрольный снимок КЛКТ:
Приемлемо. Всё супер.
Имплантатов ждать не ранее, чем через 8 месяцев! Такой объём кости будет долго прорастать.
Никто никуда не спешит.
Кстати! После операции Татьяна "поймала" сосудистую реакцию и чуть не упала в обморок. Синус был в 15.00, а пищу (скудную) она принимала в 11 часов. Страшного ничего, план действий таков - нашатырь, пациента уложить, ноги выше головы, руки подняты, доступ свежего воздуха. Тёплый крепкий чай с большим количеством сахара + конфеты шоколадные мягкие. Пара минут и человек приходит в себя.
Совет - перед приёмом поешьте. Если сложно, то кола/сладкий чай + сникерс какой-нибудь. И будет всем ок.
Стоимость операции = 117 000 рублей от и до.
Наши синусы (часть):
С уважением, Лежачёва Наталия Александровна, главный врач стоматологии Пародент, СПб.