Метания длились полгода и, казалось, лечение не случится уже никогда. Собранная в мире виртуальном ещё в августе операция, в реальности натыкалась на сплошные преграды судьбы. Начали подумывать, грешным делом - может оно и к лучшему, что не случилось...
Сомнения, смятение, невезение - описание подходящее.
Консультация хирурга. Пациентка - жизнерадостная женщина чуть за 60. Хочет зубы а, если точнее, то желает жевать полноценно. И улыбаться хочет без стеснения, чему сейчас мешает некрасивый скол.
Проблема не столь глобальна, как у большинства наших посетителей - зубов во рту сохранилось много. Только начала "лететь" облицовка керамическая с коронок.
Жалуется на слабость костей - остеопороз. Со своим лечащим врачом собираются начинать курс БИСФОСФОНАТОВ (!). И имплантацию хочется.
- О нет, тут что-то одно - или зубы, или "лечение" костей. Эти препараты вызывают неконтролируемый некроз костной ткани при повреждении оной! Даже банальное удаление зуба угрожает серьёзными последствиями. Какая тут может быть имплантация.
Почитайте мою статью на эту тему, очень рекомендую ознакомиться:
Пациентка внемлет и решает курс отложить до приживления имплантатов. И пропадает.
Сентябрь - вижу её записанной на приём ко мне. Интересно.
Признаётся, что ходила за вторым мнением в другую клинику. Хвалю, дело не противоправное, даже полезным бывает)
Вот что было сказано там - сначала нужно менять все коронки. Снимать и смотреть, что с зубами под конструкциями. Гнилые, не гнилые, хорошие или не особо. Перепротезировавшись, можно будет приступить к имплантации.
Иначе - не вариант. Почему не вариант я уже подзабыла. Что-то невразумительное, ибо какая замена коронок без восстановления жевательных зубов, когда уже керамика скалывается? Чревато тем, что новые красивые "зубы" закончат земную жизнь в младенчестве. То есть рассыпятся за год.
Пациентка согласилась - сама инженер и логику уловила. Решила остановиться на нашем варианте. Сначала зубы отсутствующие восстановить, потом всё остальное распрекрасное.
Ситуация ДО
Делаем сканирование.
Делаем КЛКТ
Но этого мало. дефицит и дефицит - ничего ещё не значит.
Нужно примерить коронковую часть в специальной компьютерной программе, затем к ней подобрать имплантат и всё это дело покрутить.
В планах установить 2 имплантата и получить прекрасную мостовидную конструкцию. Но вот тут и становится ясно, что так просто желаемое нам в руки не бросится.
Если дистальный имплантат (дальний) проходит по ширине и не проходит по высотке, то медиальный (тот, что ближе) - наоборот. Не хватает ширины кости.
План лечения:
1 этап - синус-лифтинг, установка имплантата и костная пластика.
2 этап - дожить до второго этапа нам всем.
Октябрь - назначена операция
Пациентка пришла, настрой хороший. Чуть на давление жалуется, но перед выходом из дома проверяла - показатели в норме. Проверяем у себя - жуть, а не давление. Высокое чрезмерно.
Решаем не испытывать судьбу на прочность, визит переносим.
И пошло-поехало - болезни, отмены.
Запишется - отменяется. И так несколько раз. Мы уже и надежду оставили, что операция случится.
Но случилась.
Конц января следующего года (2024). Первый приём, напомню, был в начале августа 2023.
Синус-лифтинг, имплантация с хирургическим шаблоном, костная пластика
И это всё - одному человеку за один раз в одной зоне.
В моём тг канале уже эта операция добавлена - в фотографиях. Там жизнь идёт чуть активнее, чем тут. И это не я вредная, что заманиваю вас на другой ресурс. Мне было бы проще вести один канал и горя не знать. Но не получается - Дзен за кровушку и беззубость банит статьи. Всё к лучшему, считаю.
Синус-лифтинг
Начинается операция именно с этой манипуляции. О методике писала неоднократно, в конце этой статьи добавлю ссылки.
Подняли дно пазухи, измерили высоту полученную, положили костный материал.
Имплантация в области зуба 2.6
Закрутили имплантат. Всего делов. Работаем на системе Неодент в 90% случаев, она требует 2 шаблона - один для сверления кости, второй для установки имплантата. Шаблоны у нас готовы уже давненько - с прошлой неудавшейся встречи на операционном столе.
Костная пластика
Это уже поинтереснее занятие.
Хирург обезболивает нижнюю челюсть в области жевательных зубов щёчно - будет костным скребком добывать костную стружку. Это необходимо для разбавления кости из банки собственными тканями пациента - результат пластики более прогнозируем, более стабилен и надёжен.
На кости в зоне будущей пластики делает насечки - добывает кровь, она даст питание костному материалу.
Укладывает большую рассасывающуюся мембрану.
И прикрепляет её к кости пинами, похожими на канцелярские кнопки - побольше, поменьше. Ещё для такой же цели существуют винтики - на фото они синие лежат.
Получается "бутерброд" - кость челюсти, кость насыпная, мембрана, слизисто-надкостничный лоскут.
Мембрана очень хорошо фиксирована и надёжно прячет в себе дополнительный костный объём. Красота.
Делаем контрольный рентген.
Имплантат хорошо установлен.
Костный объём тоже получился замечательно - укладка без претензий, всё плотно и чётко.
Пациентка перенесла операцию отлично - не кровила, не переживала.
Они с кардиологом подобрали препарат, который давление держит в узде. Так же на ночь она приняла противотревожное средство.
- Операция была хоть и сложная, многокомпонентная, но никого не измотала.
Теперь ждём образования костной ткани - 6 месяцев, к июлю-августу. Зубов ждать ещё дольше.
Тише едешь - дальше будешь. Лучше так, чем в скоростном режиме натворить делов и разочароваться.
Стоимость работы = 152 500 рублей:
- профгигиена повторная - 6000 рублей;
- костная пластика в области 1 зуба с материалами - 70 000 рублей;
- костный скребок одноразовый - 10 000 рублей;
- имплантация Неодент - 32 000 рублей;
- синус-лифтинг открытый простой - 25 000 рублей;
- костный материал - 6000 рублей;
- мембрана - 3 500 рублей.
Материалы и расходники - по закупочной стоимости, не делам наценку.
Лежачёва Н.А, Пародент.
Имеются противопоказания, требуется консультация специалиста.
