Люди узнают себя в моих статьях. Приезжают на консультацию, открывают снимки и говорят:
— Доктор! У меня во рту точно то же самое, что у вот этого пациента. Его вылечили, значит, мне тоже способны помочь.
А ситуации такие разные, никаких шаблонных историй. Это норма +/- похожа, 2 одинаковые патологии попробуй найди. Если стоматология кажется примитивной наукой, то вы просто в ней ничего не смыслите.
Факт.
Чем больше узнаю, тем яснее мысль - ничегошеньки не соображаю.
Да, у Юлии с Иваном проблема она - нет зубов на, допустим, верхней челюсти. Хе, чего тут думать? Всё просто! Три варианта:
- пускай так живут, беззубыми;
- вкрутить болтов (чем больше, тем надёжнее);
- съёмная лопата.
Сложно, что ли? Много ума не надо для понимания.
А дьявол в деталях. Проще всего ничего не делать, купить мясорубку и полюбить крем-суп. Или глотать куски, как чайка, не пережёвывая. Потом удивляться, а чего это кишка кишке бьёт по башке?) Это по мелочи.
Оказывается, что практичный, дешёвый и очень симпатичный протез съёмный натирает нежный рот Ивана до кровавых мозолей. Или слетает, как только начнёшь жевать или разговаривать. Корегой хоть умажься - не работает. И как же такое возможно вообще? А Анне подошёл идеально. У одного мастера делали, причём.
Все же одинаковые.
Вот, образно, портрет Анны с удобными съёмными протезами:
А вот предполагаемый Иван:
Разница в генетике. У Анны большие, широкие, классные кости. Ивану же в наследство от предков досталось субтильное телосложение с изящными, тонкими косточками. Да ещё какой-нибудь пародонтит, "сожравший" остатки кости и усугубивший ситуацию.
Поэтому мало смотреть на количество зубов, важно замечать качество кости, состояние пазух. Я всегда щедро делюсь информацией, подробно всё расписывая.
Ещё одна история тотальной работы с верхней челюстью⬇️
Двухсторонний синус-лифтинг с установкой 4-х имплантатов на беззубой верхней челюсти
Пациент мужчина средних лет.
Так случилось, что зубы на верхней челюсти отсутствуют (были удалены ранее).
Надеюсь, в этой статье никто меня не обвинит в том, что мой доктор ради имплантатов удалил ХОРОШИЕ зубы, которые ПРОСТО надо было ВЫЛЕЧИТЬ!🤣
Пациент иногородний, записался на дистанционную консультацию, прислал снимок КЛКТ в формате DICOM.
Подробнее в закреплённой статье:
Далее доктор увидел, что шансы на имплантацию имеются, хоть ситуация очень сложная. Просим пациента сделать у себя в городе цифровой скан челюстей. Выполнено:
В планировщике хирург соединил 2 вида исследований, примерил имплантаты и вот что выдал:
"Для данного случая лучший вариант, в перспективе, конструкция на 6 имплантатах. Но установить сразу столько не получится, реальность позволит ограничиться четырьмя. В этот же визит делаем синус-лифтинг с 2-х сторон. Протез сдать сразу не получится, слишком сложны костные условия. Длинные имплантаты установить не выйдет, максимальная длина - 13 мм, такой "болт" будет один. Через 6 месяцев протез и установка 2-х имплантатов там, где ранее был выполнен синус-лифтинг".
Пациента такой вариант устроил, приехал на операцию.
Заранее был изготовлен шаблон с рентгеноконтрастными маячками, в клинике делаем КЛКТ с установленным шаблоном. Белые чёткие конусы - маячки:
Но на них зацикливаться не будем, я и так каждый раз рассказываю о них в статьях о подготовке к тоталам.
Посмотрим рентген (срезы КЛКТ) до операции
Правая сторона:
Левая сторона:
Кости слишком мало. Адекватные имплантаты не установить, синус-лифтинг необходим.
Сложность справа, дефект кости:
И эта зона нам очень нужна! Её вообще не обойти, имплантат тут должен быть. Иначе никак.
Вот благодаря компьютерному моделированию и печати хирургического шаблона навигационного удастся не попасть в просак. Важны даже не миллиметры, а микрометры. Покажу, насколько всё тонко.
Имплантация и синус-лифтинг с 2-х сторон
Печатали хирургический шаблон сразу для методики "всё на 6", именно таким образом во рту пациента доктор видел, в каких позициях необходим синус-лифтинг.
Синус справа:
Синус слева:
Имплантация:
Всё зашили и человека отпустили на 4-6 месяцев. Без протеза, напомню. Кость протез может не выдержать, а рисковать смысла не было.
Но всё очень индивидуально - факт. Этот случай уникальный.
Стоимость работы = 330 600. Пациент оплатил сразу 2 дополнительных имплантата, которые установим ему позже.
Продолжение следует. Нам скрывать нечего😎 И это очередной факт.
С уважением, Лежачёва Наталия Александровна, главный врач стоматологии Пародент, СПб.
Наши тотальные работы:
Так же в блоге полно работ частичных. Ищите, да найдёте.