Недавно пациентка в слезах сидела у меня на консультации
Рассказывала что ей депульпировали 14! хороших живых зубов,объясняя это тем,что по другому сделать коронки нельзя(ага,конечно) 🤬Через полтора года уже сколы на 4х коронках,а один мостик отклеивался 3 раза за это время. Пациентка уже устала ходить в ту клинику и после очередной расцементировки дождалась приема у меня
Посмотрел ситуацию во рту:коронки в ‘лучших’ традициях стоматологии 90-х:толстенные металлические каркасы и обточенные в спичку зубы…которые по классике жанра были депульпированы(удален нерв из зуба). Притом далеко не самым лучшим образом. Где-то канал недопломбирован,где-то пропущен.
Многие пациенты думают,что депульпировав зуб они уже никогда с ним проблем не получат. Зуб без нерва ведь не может заболеть,логика такая. К сожалению это не так.
Не будем сейчас обсуждать периодонтиты и кисты,которые как раз и возникают на «мертвых» зубах. Если интересно,то расскажу про это отдельно. Сегодня же показания и последствия депульпирования
Действительно,иногда может потребоваться депульпирование каких-то зубов для протезирования
Чаще всего депульпирование требуется если:
1. Зуб выдвинулся из за того,что зуба на противоположной челюсти,с которым он контактировал давно нет
2. Зуб наклонился вбок опять же из за того,что соседний зуб удален и долго не был восстановлен
Что первый,что второй случай может быть решен ортодонтически( и это будет лучший вариант). За счет брекетов сместившиеся зубы вернут на место и тогда можно будет нормально запротезировать отсутствующий зуб.
Но если по каким от причинам это невозможно,то корректируют за счет коронки И тогда уже часто приходится такие зубы депульпировать. Нужно сточить выдвинувшуюся часть зуба плюс еще на толщину коронки,чтобы зуб вернуть в оптимальное положение. И если выдвижение было большим,то в таких случаях можно в процессе дойти до нерва зуба. Чтобы избежать-депульпируют заранее.
В таком случае обоснование звучит как депульпирование зуба с целью коррекции окклюзионной плоскости при отказе от ортодонтического лечения и является обоснованным
3. Есть хронические очаги на корнях,которые могут не болеть,но коронки на такие зубы ставить нельзя.По факту это уже называется лечение корневых каналов по хроническому периодонтиту. Лечат для того,чтобы гнойник больше не вырос за верхушкой корня уже в костной ткани и не дал обострение с отеком
Вот и все самые частые обоснованные показания для депульпирования, которые я смог навскидку вспомнить
Если же вы пришли за эстетикой,хотите сделать 20 коронок или виниров,а доктор говорит,что сначала нужно во всех зубах пролечить каналы(депульпировать зубы)…ну я очень сомневаюсь,что все 20 зубов у вас попадают под показания выше. Скорее всего доктор просто не умеет работать с живыми зубами.
Для этого,нужно:
1. Умение минимально обрабатывать зуб(иначе просто можно допилить до нерва зуба)
2. Делать сразу временные коронки в день приема(пациент не сможет ходить несколько недель с обточенным живым зубом,пока ему делают постоянные коронки. Зуб будет чувствовать всё. С депульпироваными такой проблемы нет,поэтому в некоторых клиниках временные коронки не делают вообще. Соответственно у них каждый зуб,который идет под коронку-депульпируется. Отсутствие временной коронки,даже на депульпированном зубе-нарушение протокола работы!
3. Обладать навыком качественного проведения анестезии
4. Желательно работа в увеличении,хоят бы минимальном(бинокулярные лупы от 2.5 крат)
И многие другие нюансы.
Проще всё депульпировать без разбора... но только для доктора протезиста,а не для вас. Выживаемость живых зубов под коронками в РАЗЫ(еще раз повторю В РАЗЫ) выше,чем у мертвых. Это вам скажет любой стоматолог. Живые зубы имеют кровоснабжение и иннервацию, зуб получает питание,как нормальный здоровый орган, а депульпированный нет
Когда вам предлагают депульпировать целый рот живых хороших зубов,объясняя этот тем,что по другому коронки не делают-ЭТО ПОВОД ЗАДУМАТЬСЯ И ОСТАНОВИТЬСЯ⛔️. Как минимум проконсультируйтесь еще в нескольких клиниках,прежде чем решаться на такое.
И еще один тонкий момент:депульпирование стоит денег и часто дороже,чем коронка на зуб. В клинике вам его делают не бесплатно и пролечив каналы в 20 зубах,вы по сути финальную стоимость протезирования умножили на 2. Это к вопросу, кто выбирает клиники только по цене самих коронок и не вникает в детали
Ну и финальный вывод от меня:
Уверяю вас,себе бы ни ортопед,который оправил на депульпирование БЕЗ показаний,ни стоматолог терапевт,который по его направлению спокойно это выполняет-со своими зубами бы так никогда не сделали
Депульпировать зуб нужно только по строгим показаниям,которые,как вы надеюсь поняли из моей публикации, очень ограничены
Друзья,если было полезно,то не забывайте лайки. Больше полезных постов от меня в моем сообществе вконтакте https://vk.com/public215913043 До связи
