РЧА (радиочастотная абляция) - это один из самых частых вариантов оперативного лечения нарушений сердечного ритма.
Суть РЧА - это воздействие радиочастотной энергией на те участки сердечной мышцы, в которых образуется аритмия, с целью их разрушения и снижения активности.
Подробнее про эту методику в одном из наших постов по этой ссылке
Этот метод - настоящее спасение для многих пациентов. Особенно для тех, кто не хочет или не может по разным причинам принимать антиаритмические препараты в таблетках. Но…
Но есть несколько нюансов, к которым нужно быть готовым после процедуры.
Самое важное - это то, что в первые 3 месяца после РЧА симптомы могут сохраняться и даже стать более выраженными…
Это связано с тем, что само воздействие на сердечную мышцу приводит к воспалительному процессу. Это и понятно, ведь любое вмешательство, даже из благих целей, нарушает привычный обмен веществ в тканях. А воспаление в сердечной мышце само по себе может провоцировать различные виды аритмии (постаблационный ожоговый миокардит). И только тогда, когда воспалительный процесс стихает и формируется рубец в месте воздействия, симптомы становятся менее выраженными.
После РЧА выделяют 3 периода:
1. Первые 3 месяца - ранний («слепой») послеоперационный период
2. От 3х до 12 месяцев наблюдения
3. После 12 месяцев - поздний послеоперационный период.
Какие проблемы могут быть в первые 3 месяца?
• ~ у 15% направленных пациентов ухудшение состояния
• ~ у 40% дискомфорт/боли в грудной клетке
• ~ у 45% - 50% предсердные тахиаритмии (учащённое сердцебиение)
• ~ в 50% возвращается фибрилляция предсердий.
Самый активный и неприятный период продолжается около 1 месяца (постаблационный ожоговый миокардит). Затем по мере стихания воспалительного процесса начинает формироваться рубцовая ткань (до 3 месяцев). Полное восстановление нормального строения и работы сердечной мышцы происходит примерно к концу 1 года.
При разных аритмиях эффективность этой методики меняется, но для повышения результативности, есть общие правила, которые нужно соблюдать после процедуры
Итак, после РЧА нельзя:
В первую неделю:
• не следует заниматься аэробикой, гимнастикой и на велотренажере (при этом необходимо совершать длительные прогулки в спокойном темпе)
• Избегать сидячего образа жизни, посещения бани и горячих ванн
• Ограничений по питанию нет, хотя злоупотреблять алкоголем первые 2 недели после операции настоятельно не рекомендуется.
В течение месяца не рекомендуется:
• заниматься силовыми тренировками в зале (поднимать штангу, приседать с утяжелениями и выполнять весь комплекс упражнений, «дающих» значительную нагрузку на вены)
•авиаперелеты не запрещены!
Когда и какие исследования нужно провести после РЧА?
• Суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру - через 1, 2, 3, 6, 9, 12 месяцев, далее ежегодно (при необходимости мониторирование ЭКГ в течение 2-3 суток)
• ЭХОКГ через 1, 3, 6 и 12 месяцев, далее ежегодно
• Анализы крови - при необходимости + общий анализ крови и стандартный биохимический анализ крови- через 3 месяца и далее ежегодно
Важно! Эпизоды учащенного аритмичного сердцебиения в первые 3 месяца после катетерной абляции не должны быть расценены как признаки неэффективности процедуры и не являются показанием для повторной операции.
К 3-6 месяцу наблюдения рекомендована отмена антиаритмической терапии с оценкой эффективности процедуры и решения вопроса дальнейшей тактики лечения.
В каком случае необходима повторная РЧА?
- если приступы сердцебиения повторяются чаще 1 раза в 3 месяца на фоне антиаритмической терапии через 6 месяцев после РЧА.
При каких признаках высока вероятность рецидива аритмии после аблации:
• Блокады ножек пучка Гиса
• Рецидив аритмии после операции в прошлом
• Возраст старше 65 лет
• Нарушение функции почек (СКФ < 60 мл/мин)
• Большая длительность аритмии
• По данным ЭХОКС: увеличение полостей сердца (диаметр левого предсердия >50 мм или, по некоторым источникам > 47 мм; большой КДО левого желудочка) и снижение насосной функции сердца (фракция выброса < 50).
После РЧА существует большая вероятность тромбоэмболических осложнений, поэтому первое время необходимо продолжить прием антикоагулянтной терапии (прием препаратов ривароксабан ИЛИ апиксабан ИЛИ дабигатран), независимо от успеха проведенной абляции. Через 3-6 месяцев доктор ИНДИВИДУАЛЬНО для каждого пациента по специальным шкалам определяет необходимость продолжить это лечение.
По поводу дальнейшего приема антиаритмических препаратов - тоже все индивидуально и зависит от успеха процедуры абляции.
В среднем реабилитация после РЧА занимает 2-3 месяца. В этот период рекомендуется принимать назначенные специалистом лекарственные препараты и придерживаться здорового образа жизни:
• умеренная физическая нагрузка
• нормализация рациона питания (контроль поваренной соли и жиров животного происхождения)
• отказ от вредных привычек
• достаточный ночной сон
• минимизация стресса
• контроль массы тела.
При соблюдении всех рекомендаций лечащего врача риск развития осложнений минимален, а вероятность проведения еще одной подобной процедуры сводится практически к нулю.
Крепкого здоровья!
Ваш #кардиолог_насвязи 🌹
Статья носит ознакомительный характер и не может заменить консультацию врача
Если публикация была полезной и интересной, ставьте ❤️👍 и делитесь информацией с окружающими
