Киста придатка яичка, или сперматоцеле – так называют кистозное образование, которое располагается в области головки придатка яичка, содержит прозрачную серозную жидкость или сперму.
Это заболевание довольно частое, его обнаруживают у одной трети молодых пациентов, обратившихся к урологу. Кисты придатка могут быть врождёнными и приобретёнными, размеры от 3 миллиметров до 2-3 сантиметров, хотя иногда могут достигать больших размеров и напоминать водянку яичка или «третье яичко». Если такое кистозное образование расположено в толще семенного канатика над яичком, то его называют фуникулоцеле.
Причины
Среди основных причин патологии можно назвать:
- травмы органов мошонки;
- воспалительные процессы (орхит, эпидидимит, фуникулит);
- инфекции, передающиеся половым путём.
Все эти причины вызывают нарушение проходимости канальцев в придатке яичка и нарушение выхода семенной жидкости, которая накапливается, образуя кистозную полость.
Симптомы
Маленькие кисты протекают бессимптомно, не влияют на потенцию и репродуктивную функцию, лечение не требуется. Если размер кисты достиг 2-2,5 см. – пациент иногда ощущает дискомфорт или боли в соответствующей половине мошонки. Во время движения, при ходьбе, при интимной близости тоже могут возникать дискомфорт или боли ноющего характера.
Диагностика
Устанавливать диагноз должен только квалифицированный уролог или уролог-андролог, комплексное обследование состоит из нескольких этапов:
- Сбор жалоб и анамнеза: пациент должен откровенно и подробно рассказать врачу обо всех жалобах и симптомах, о времени начала болей и дискомфорта в мошонке. Затем проводят наружный осмотр области половых органов, часто можно увидеть увеличение одной из половин мошонки, иногда больной сам замечает крупную кисту.
- Пальпация мошонки выявляет округлое образование овальной формы с упругой консистенцией и гладкой поверхностью, расположенное в области придатка яичка и интимно спаянное с ним.
При прощупывании этого образования могут быть незначительные боли. Размер кисты может превышать размер самого яичка. Иногда в толще семенного канатика удаётся пропальпировать такое же округлое образование - фуникулоцеле, и оно тоже может достигать размеров самого яичка, и даже больше.
- Диафаноскопия является широко распространённым методом диагностики кист (прохождение света в темном помещении через мошонку). При диафаноскопии киста просвечивает равномерным розовым светом, поэтому её трудно отличить от водянки, но зато легко отличить от опухоли.
Фотография и схема выполнения диафаноскопии
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) имеет большое значение в диагностике, ввиду его высокой информативности, безвредности и простоты выполнения. УЗИ позволяет выявить кисту, определить её размеры и расположение, при УЗИ-допплерографии определяется качество кровотока в мошонке.
УЗИ яичек кисты придатков
В некоторых случаях, для исключения злокачественной опухоли яичка назначают МРТ или КТ области мошонки.
Осложнения
По мере увеличения размеров кисты до 3-3,5 см боли возникают всё чаще и чаще, потому что растущая киста сдавливает окружающие ткани придатка, кровеносные сосуды, вызывая компрессионную ишемию. Другие осложнения:
Переохлаждение на фоне ишемии, вызванной кистой придатка, может стать причиной воспалительного процесса в придатке яичка – эпидидимита. В этом случае боли усиливаются и могут стать постоянными, может появиться частое и болезненное мочеиспускание, Возможно даже нагноение кисты, и тогда появляются: высокая температура тела, ознобы, резкая общая слабость, отёк мошонки, и воспалительные сдвиги в анализах мочи и крови.
Бесплодие может развиться при двухсторонних кистах, если растущие кисты сдавливают семявыносящие протоки и затрудняют вывода спермы из придатка яичка в семявыносящий проток!
Атрофия яичка возникает, если киста достигает больших размеров, и сдавливает питающие сосуды и ткань яичка. Травма мошонки может стать причиной разрыва такой кисты, поэтому лечение крупных кист только хирургическое.
Лечение сперматоцеле в Махачкале
Консервативное лечение проводится обезболивающими средствами, а воспалительный процесс в придатке лечат с помощью антибактериальных и противовоспалительных средств, а также рассасывающих и ферментных препаратов.
Если киста увеличивается в размерах, то показано оперативное лечение, однако перед операцией необходимо провести лабораторные анализы крови на ВИЧ, RW, гепатиты В и С, общие анализы крови и мочи, проверить свёртываемость крови. Операция проводится, как правило, под местным обезболиванием, но при желании пациента, можно её провести под спиномозговой анестезией или под внутривенным наркозом.
При хирургическом лечении кист придатка нужна особая осторожность, чтобы сохранить целостность канальцев в придатке яичка. Поэтому мы в медицинском центре "Целитель" в Махачале, как правило, используем микрохирургический инструментарий и бинокулярную лупу, или даже операционный микроскоп с 10-15 кратным увеличением. Во время операции по передней поверхности мошонки делают разрез длинной всего 2 сантиметра, а затем производят вылущивание кисты и ушивают капсулу придатка яичка. В среднем такая операция длится около 30 – 40 минут.
Рекомендации врача
Послеоперационный период протекает легко, операционная рана быстро заживает, пациентам на следующий же день после вмешательства разрешают вставать. После операции рекомендуют носить тугие плавки в течении 2 недель, с целью обеспечения покоя для оперированного органа, а также рекомендуют избегать физических нагрузок и переохлаждения, женатым людям назначают половой покой на этот же срок.
Арбулиев Камиль Магомедович, врач – уролог-андролог, уролог-хирург медицинского центра "Целитель" в Махачкале, доктор медицинских наук, медицинский стаж – 30 лет.
Телефон для справок и записи на приём к специалисту:+7(8722) 21-50-39
