Ирина Егорова (Ведущий косметолог компании «Гельтек»): в прошлой статье мы обсудили сухую кожу как тип и, надеюсь, «подружились» с ней, но как быть с патологически сухой кожей людей, страдающих атопическим дерматитом?
Сухая или атопичная, есть разница?
Разумеется, есть. Себодефицитная кожа не всегда равно атопичная. У людей, страдающих атопическим дерматитом, кожа не просто сухая. В ней могут не вырабатываться значимые структурные элементы, нарушен синтез церамидов, белков филаггрина, инволюкрина, лорикрина, а главное — присутствует воспаление. Такая кожа не просто не удерживает влагу, её барьер постоянно находится в повреждённом виде, поэтому кремы-эмоленты для атопичной кожи необходимы всю жизнь, ежедневно. Когда дерматит обостряется, используются лекарственные препараты, например глюкокортикостероиды короткими курсами или ингибиторы кальциневрина по назначению дерматолога. Когда же наступает ремиссия, эмоленты остаются в качестве постоянной поддерживающей терапии. Тут важен один нюанс (!): как и в каком количестве их использовать.
Большинство людей неправильно наносят эмоленты!
Если обычный человек берёт немного крема и быстро наносит на руки или другие зоны тела, ожидая, что крем впитается за несколько секунд, и он сможет побежать дальше заниматься своими делами, то атопик должен закладывать больше времени на этот процесс. Потому что ему нужно этого крема раза в три больше, порция должна впитываться 2–3 минуты, тогда эффект будет держаться гораздо дольше. Обычному человеку со здоровой кожей на кисти рук достаточно одного нажатия на дозатор, а атопику нужно для этой зоны половину, а то и все 3/4 чайной ложки. Уверена, что мало кто это правило соблюдает. Поэтому, когда человек с очень сухой кожей (с ксерозом) или атопическим дерматитом приходит на приём, стоит поинтересоваться, за какое время у него уходит пол-литра эмолента. Если ответ «за несколько месяцев», то однозначно человек пользуется им неверно. Эффективный расход эмолента у детей-атопиков — порядка 100–200 мл в неделю (!), когда мажем всё тело, а у взрослых как минимум в 1,5 раза больше.
Основные правила ухода за атопичной кожей
• Очищать кожу мягкими очищающими средствами: масла для душа, очищающий крем-гель Ceraclean с нещелочным рН (5,0–6,0 оптимален).
• Использовать для очищения кожи негорячую воду (до 34–35 °С) и не принимать ванну дольше 15 минут. Кстати, деток, особенно атопиков, не обязательно купать ежедневно, «по заветам бабушек»: вполне достаточно полноценного купания раз в 3–4 дня, ведь в остальное время всё равно ребенка подмывают и очищают от загрязнений лицо и руки по нескольку раз в день.
• Не применять механическое отшелушивание (грубые щетки, мочалки, скрабы), лучше использовать 1–2 раза в неделю (а при необходимости и чаще) мягкий гель с кислотами Acid Therapy.
• После ванны или душа не нужно натирать себя полотенцем, достаточно промокнуть и на слегка влажную кожу нанести эмолент (крем-эмолент Atopic skin или крем увлажняющий Microbiome care), не жалея его количество.
• Стараться не носить шерстяную (она часто провоцирует зуд) и синтетическую, особенно тесную, одежду, мешающую циркуляции воздуха и провоцирующую выделение пота (справедливости ради, не вся синтетика вредна, есть современные, технологичные ткани, такие как электроспиннинговые мембраны Outdoor Research AscentShell и The North Face Futurelight™, или дышащие интерлок, стрейч-кулир, разные смесовые ткани).
• В периоды обострения дерматита особенно тщательно следить за гигиеной (постельное белье, чистота телефона — протирать его антисептиком, не посещать общественный спортзал и бассейн), чтобы не инфицировать повреждённую кожу. Чаще делать влажную уборку.
• Следить за влажностью воздуха в помещении, в котором вы проводите много времени, и стараться не подвергать кожу сильным перепадам температур, когда на улице очень холодно, а в доме слишком жарко. К сожалению, многим людям некомфортно, когда в доме прохладно, так что этот момент придется как-то компенсировать уходом за кожей или менять привычки, если есть атопический дерматит, экзема. Оптимальная влажность воздуха 40–60% (важно, что слишком высокая влажность тоже плохо!). В наших широтах, при наличии кондиционеров и отопительных систем, мойки и увлажнители воздуха почти необходимость, ну или по старинке развешивать на батареях влажные тряпочки, обзаводиться «зимним садом» растений и заняться аквариумистикой 😊. Причем мойки воздуха и приточная вентиляция более функциональны, чем просто увлажнители, так как, согласно исследованиям (первое, второе), недостаточная влажность воздуха не так сильно вредит коже, как его загрязнение поллютантами, в том числе тонкодисперсными частицами.
• Предотвращать обезвоженность: наладить питьевой режим.
• Защищать кожу от солнца и от мороза.
Надо сказать, что сухость кожи может быть явлением временным, связанным с применением определённых медикаментов, например системных ретиноидов, диуретиков, химиотерапевтических препаратов и т. д., а также наружных средств, сушащих кожу (бензоил пероксид, ретиноиды, салициловая кислота, спирт). Кроме того, сухость кожи может возникать вследствие профвредностей, таких как длительный контакт с водой или по́том (пот хуже, чем вода, поэтому длительное вынужденное ношение резиновых перчаток вредит коже больше, чем более частое мытьё рук чистой водой), частое использование антисептиков и щелочных очищающих средств. В этом случае уход за кожей будет строиться по тем же правилам, пока действие негативного фактора, вызвавшего сухость, не прекратится. Отдельное внимание стоит уделить рукам, как наиболее страдающей от агрессии внешней среды части тела. Считаю, что имеет смысл поставить крем для рук (например, наш легкий Ceramides&Prebiotics) везде: на рабочем столе, на кухне, в ванной комнате, положить мини-версию в сумочку, и наносить после каждого контакта с водой или даже чаще, а на ночь поверх него можно использовать более плотные текстуры, с парафином, воском в составе. Два слоя — восстановление + окклюзия — всегда более эффективны, чем только окклюзия, ну а сверху можно надеть хлопковые перчатки.
Напишите, пожалуйста, в комментариях, была ли полезна эта статья, узнали ли вы из неё что-то новое для себя.
Пересылайте эту статью близким, кому она была бы полезна 😊
