Беременность много лет считалась противопоказанием для проведения КТ и МРТ с контрастированием. Сложилась дилемма: без контраста ничего не понятно, а контраст вводить страшно.
Цитирую гайд ACR (American College of Radiology) от 2023 года:
⠀
Контрастные вещества, действительно, проникают к плоду и эмбриону. Плацента для них не преграда.
Тесты на животных не выявили никаких признаков мутагенного или тератогенного действия современных контрастных веществ. Понятно, что на людях такие исследования не проводились.
⠀
Врачи опасались, что контраст с йодом может вызывать врожденный гипотиреоз. Болезнь страшна тяжелой умственной отсталостью. Было такое исследование — амниофетография, для выявления врожденных пороков развития с использованием жирорастворимого контраста с йодом.
Современные контрасты водорастворимые, их вводят внутривенно. На сегодняшний день не было задокументировано ни одного случая врожденного гипотиреоза в результате использования такого контраста. Сейчас в мире и в РФ новорождённым проводят массовый скрининг на это заболевание, поэтому такие случаи не остались бы незамеченными.
⠀
О каких-либо других побочных эффектах у плода или новорожденного после введения контраста не сообщалось. Но надо признать, что данных собрано немного.
⠀
Вывод: не надо исключать беременность у каждой женщины репродуктивного возраста перед внутрисосудистым введением йодсодержащего контраста.
Если такое исследование необходимо провести, то его проводят.
⠀
По контрастам на основе гадолиния, который применяют при МРТ, есть небольшое исследование из 26 женщин, которым выполнили МРТ с контрастом в первом триместре беременности. У всех все хорошо).
В канадском ретроспективном обзоре данных риск врожденной аномалии не различался между пациентками, которым делали МРТ с контрастом в любом сроке беременности и теми пациентками, которые не проходили МРТ.
Тем не менее полной уверенности в безопасности нет, поэтому применять гадолиний стоит, если без него реально не обойтись. Использовать любой контраст следует в минимально возможной дозе для достижения диагностических результатов.
Приходите дружить в Телеграм: там жизнь в командировках, разбор клинических случаев и лучшие врачи в комментариях.