Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) является значимым фактором риска инсульта. Для диагностики мерцательной аритмии, чтобы врач правильно поставил диагноз, необходима немедленная регистрация ЭКГ в момент эпизода аритмии. Какие есть альтернативы вызову скорой расскажем в нашей статье. Портативные устройства, такие как КардиоКАРТА, отличаются простотой использования, возможностью сохранить и передать результаты измерения врачу.
Недавно я опубликовал статью о профилактике инсульта, одним из важных факторов риска которого является мерцательная аритмия. Именно мерцательная аритмия (её еще называют фибрилляция предсердий), без лечения может приводить к возникновению тромбов в сердце. Выброс тромба в кровь может привести к инсульту, сердечной недостаточности и другим медицинским осложнениям.
В 50% случаев аритмия не проявляет симптомы, а если симптомы и есть, то они не специфичны. Бывают приходящие эпизоды, которые не получается зафиксировать на ЭКГ в кабинете врача, часто бывает аритмию не могут поймать и во время длительного холтеровского мониторирования.
Зачастую только экстренная регистрация ЭКГ может дать ответ на вопрос, какое нарушение ритма возникло у пациента: экстрасистолия, мерцательная аритмия или просто синусовая тахикардия.
У пациентов с уже диагностированной приступообразной (пароксизмальной) формой мерцательной аритмии тоже стоит вопрос о необходимости срочной диагностики. Пациенты самостоятельно «по ощущениям» не могут отличить мерцательную аритмию от частых экстрасистол или другого похожего состояния. После приёма противоаритмических средств необходимо убедиться, что приступ прошёл, что для пациента не всегда очевидно. Эта информация жизненно важна! Иногда затянувшийся приступ аритмии труднее поддаётся медикаментозному лечению, либо совсем неизлечим. Тогда аритмия переходит в постоянную форму, что крайне нежелательно.
Какие есть способы срочной регистрации и оценки ритма сердца?
Вызов бригады скорой помощи
Первый и самый надёжный — срочный вызов бригады скорой помощи. Это можно назвать оптимальным вариантом: на вызов быстро приезжает бригада, оснащённая электрокардиографом, бесплатно снимает ЭКГ, оценивает тяжесть состояния и даёт квалифицированные рекомендации.
Правда, при частом возникновении приступов возникают препятствия морально-этического характера. Можно ли вызывать бригаду часто, особенно если предыдущие вызовы показывали, что вызов не совсем оправдан? Вызвав напрасно врача, вы можете лишить помощи пациента, который в это же время в большей степени нуждается в экстренной помощи.
Купить электрокардиограф
Второй способ покажется читателям немного неожиданным, но он применяется пациентами всё чаще. Можно самостоятельно купить электрокардиограф! А потом попросить кого-то из родственников снять ЭКГ. В интернете можно купить довольно неплохие новые электрокардиографы, всего за 15-20 тысяч рублей. Это, конечно, недёшево, но позволит почти самостоятельно быстро снять ЭКГ, и послать через «WhatsApp» фото своему врачу. Почему почти? — всё-таки требуется помощь в наложении электродов и старте записи, необходимо подключение к розетке, поэтому, грубо говоря, на автобусной остановке без раздеваний сделать измерение экстренно не получится. Будьте внимательны, когда фотографируете полученную плёнку, смазанные фотографии без хорошей фокусировки крайне неинформативны и раздражают врачей!
Достоинства самостоятельной съёмки ЭКГ:
- Возможность регистрации ЭКГ в любое время и в любом месте, даже в отдалённых районах
- Можно снять все 12 отведений
- Независимость от вызова врача: достаточно сфотографировать ЭКГ на смартфон, отправить фото, чтобы получить консультацию своего кардиолога. Например, в ноябре 2023 года я находился в отпуске в другой стране, а пациенты неоднократно присылали мне ЭКГ, получая при этом чёткие рекомендации
Недостатки:
- Покупка электрокардиографа и расходников: гель, одноразовые электроды, термобумага. Стоимость 1 измерения получается порядка 50 рублей.
- Необходимость освоения техники регистрации ЭКГ. Нужен обученный родственник, но сложного в этом ничего нет – обычно достаточно пары часов, чтобы освоить инструкцию, а потом просто иметь перед глазами картинку с примером наложения электродов
- Даже чёткие фотографии переданных лент ЭКГ не будут в масштабе, врач не сможет приложить кардиологическую линейку, чтобы перепроверить запись
Кардиограф - сердечный такой, душевный граф.
Портативные устройства
Третий способ. В настоящее время производятся медицинские портативные устройства для регистрации ЭКГ. Пример такого устройства — Кардиокарта, система телеметрического мониторинга электрокардиограммы, медицинское изделие РУ МИ № РЗН 2024/22855. Это совместная разработка российского производителя систем удаленного мониторинга работы сердца и МГМУ им. Сеченова. Чтобы произвести регистрацию ЭКГ, требуется просто занять положение сидя или полулёжа, приложить пальцы рук к электродам устройства и подождать 1 минуту. Всё — процедура окончена. Нет необходимости раздеваться, фиксировать на груди и руках множество электродов, как это бывает при классической процедуре.
ВАЖНО: по результатам исследований с КардиоКАРТЫ врач может ставить диагноз и корректировать лечение.
Полученные записи передаются по Bluetooth в бесплатное приложение на смартфон, планшет или компьютер. Запись выглядит как первое стандартное отведение обыкновенной кардиограммы. Для оценки записи на помощь приходит система искусственного интеллекта и автоматического анализа, которая подсказывает, что зашифровано в графической кривой. Я помучил её записями сложных пациентов, обмануть пока не получилось. Собственно, оценить результат может практически любой человек, уделивший немного времени изучению основ электрокардиограммы в поисковике. Для определения ритма и подсчета ЧСС глубокие профессиональные познания в этой области не требуются.
Преимущества способа:
- Аппарат можно носить с собой в кошельке или кармане, выполнить запись САМОСТОЯТЕЛЬНО сразу, как только возник приступ или необходимость. Время подготовки к записи — достать из кармана
- Слишком просто: на устройстве только экран и два электрода для пальцев левой и правой рук, нет необходимости осваивать технику многоканальной записи ЭКГ
- «Авторасшифровка» записей выдаёт результат, подсвечивает норму или конкретные отклонения от нормы: фибрилляция предсердий, нарушение ритма, экстрасистолия, брадикардия, тахикардия, отклонения от нормы PQRST-комплекса
- Нет расходников — гели и одноразовые электроды не нужны. Розетка тоже не нужна)
- Нет необходимости раздеваться, измерения можно делать в людных местах, выглядит это не стрёмно
- В приложении можно сравнивать результаты по хронологии, распечатывать и хранить на бумаге отчеты не требуется
Запись пригодна для расшифровки врачом. Из приложения стандартными средствами ЭКГ-отчет можно отправить в мессенджеры или на почту, так возможно получить мнение лечащего врача или второе и третье мнение в многочисленных сервисах онлайн-консультаций: СберЗдоровье, Яндекс.Здоровье и других, или подключить Онлайн наблюдение у кардиолога прямо в приложении КардиоКАРТА на смартфоне.
Недостатки:
- Невозможно снять запись во всех 12 отведениях, что в редких случаях не позволяет сделать полную интерпретацию по всем кардиологическим патологиям. Портативная система не заменяет собой обычную кардиограмму полностью, однако прекрасно подходит для самостоятельной и быстрой диагностики аритмии, для подбора и контроля эффективности выбранной терапии, контроля безопасности приёма лекарств
- Без подзарядки устройства аккумулятора хватает на 30 дней работы, что может сыграть злую шутку — за месяц можно забыть, когда последний раз заряжал устройство, хотя это и лучше вечно занятых розеток
- Необходимо иметь смартфон (хотя в каком веке мы живём?), в приложение которого будут передаваться записи с Кардиокарты. Вместо смартфона подойдёт планшет или компьютер с Bluetooth адаптером
Когда мне в первый раз на телефон прислали результаты, полученные с Кардиокарты, я смог помочь пожилой пациентке, уверенно диагностировав желудочковую тахикардию, которую пациентка не могла отличить от мерцательной аритмии.
Недавно продал свой собственный старый электрокардиограф знакомому врачу наркологу, он хочет регистрировать ЭКГ у пациентов на дому. Причина продажи? — износ аккумуляторных батарей, размеры и вес устройства, многочисленные расходники, время подготовки к записи. Появились устройства поинтереснее.
Будьте здоровы и активны, контролируйте своё сердце самостоятельно с помощью КардиоКАРТЫ!
Спасибо, что прочитали статью до конца. Обращайте внимание даже на небольшие изменения работы вашего сердца и вовремя обращайтесь к врачу.
Еще больше публикаций:
🔗 Наш сайт
🔗 Телеграм
🔗 YouTube
_______________________
Отказ от ответственности: Представленная информация является кратким обзором диагностики, не содержит описания способов лечения и медикаментозной терапии. Она не полна и предназначена для ознакомления с возможными вариантами диагностики. Не включает всю информацию о заболеваниях, лечении и лекарствах. Не является медицинской консультацией. Для полной информации и лечения обращайтесь к врачу.