Чем ишемический инсульт отличается от геморрагического

Инсульт - острое сосудистое нарушение. Его вызывают патологии церебральных сосудов. Оно провоцирует очаговые поражения головного мозга. Существует геморрагическая и ишемическая форма. К инсульту приводят сосудистые заболевания или аномалии. Заболеваемость этой патологией крайне высока. В России она составляет три случая на 1000 больных. Для диагностики применяют инструментальные исследования. Дополнительно назначают лабораторные анализы.

Все МРТ и КТ центры Москвы и СПб представлены у нас на сайтах. Выберите самый выгодный:

Признаки ишемического инсульта

Ишемический инсульт развивается ночью или под утро. Это нарушение возникает на фоне:

• артериальной гипертензии;
• дислипопротеинемии;
• сахарного диабета;
• инфаркта миокарда;
• мерцательной аритмии.

Риск инсульта повышается с возрастом. Он выше при наследственной предрасположенности. Этиофактором является курение табака.

При снижении церебральной гемодинамики происходит гибель клеток головного мозга. Кровь плохо питает мозговые ткани. Происходит гипоксическое нарушение. Зона необратимого повреждения называется ядром инфаркта. Ее окружают обратимые повреждения. Со временем они становятся необратимыми.

Во время диагностики врач обращает внимание на анамнез, наличие предрасполагающих факторов. Для этого заболевания характерно внезапное развитие неврологической симптоматики. Подтвердить патологию помогает нейровизуализация. Хороший информативностью отличаются КТ, МРТ головного мозга. Они обнаруживают нарушения на ранних стадиях.

Клинические признаки разнообразны. Они зависят от объема сосудистых повреждений, их локализации. Характерными симптомами становится:

• птоз;
• искажение мимики;
• расстройства речи, понимания сказанного;
• нарушение координации;
• тиннитус;
• двоение в глазах, выпадение полей зрения;
• дисфагия.

Симптомы геморрагического инсульта

Геморрагический инсульт вызывает излияние крови в мозг. Оно происходит на фоне артериальной гипертензии, аневризмы церебральных сосудов. Спровоцировать нарушение может васкулит, мальформация головного мозга, амилоидная ангиопатия.

Эта разновидность инсульта отличается острым началом. Развивается чаще всего днем. У человека появляется сильная головная боль. Его тошнит. Рвота не приносит облегчения. В зависимости от локализации сосудистой патологии прогрессирует очаговая, неврологическая симптоматика. В начале приступа возможен эпилептиформный припадок. Нарушение сознания быстро переходит в кому.

Диагностика базируется на спиральной или обычный КТ, МРТ головного мозга. Они хорошо визуализируют в какой области мозговых тканей локализуется кровь. Нейровизуализация позволяет оценить объем гематомы. Показывает степень дислокации головного мозга, наличие отека.

Какой инсульт опаснее

Тяжелая инвалидизация или смерть возможны при любом виде инсульта. Неврологические нарушения после этой патологии сохраняются долгое время. При геморрагическом инсульте врачи дают более неблагоприятный прогноз. Это связано с особенностями патогенеза. Человека с ними стабилизировать сложнее. Ткани, в которые попадает кровь отмирают. Течение болезни бурное с большим количеством осложнений.

Может ли ишемический инсульт стать геморрагическим

Серьезным осложнением ишемического становится геморрагический инсульт. Такая патология называется сочетанной. Риск сосудистых нарушений выше при применении антитромботических средств. Они разжижают кровь. Это приводит к паренхиматозным кровоизлияниям. Поэтому терапию антикоагулянтами рекомендуется начинать на 3-5-е сутки.

Отличия в диагностике

При подозрении на инсульт врач изучает анамнез. Он учитывает наличие факторов риска. В пользу этого диагноза говорит:

• наличие сосудистых заболеваний;
• отсутствие ЧМТ, интоксикации, других причин болезни;
• внезапное появление общемозговой, очаговой неврологической симптоматики.

Различить геморрагическую и ишемическую форму на основе симптомов сложно. Для дифференциальной диагностики назначают инструментальные исследования. КТ головного мозга в первый часы позволяют установить характер нарушений. МРТ отображает локализацию гематомы. На снимках заметно попадание крови в ликворопроводящие пути. Магнитно-резонансная томография показывает зоны некроза, отек головного мозга. На МР-ангиографии видны сосудистые патологии.

Лечение разных видов инсульта

Лечение геморрагического инсульта направлено на уменьшение отека мозга. Для этого больному назначают мочегонные, гемостатики. Пациенту нужно нормализовать давление. Показано использование нейропротекторов. В тяжелых случаях гематома удаляется хирургическим путем.

Медикаментозное лечение при ишемии эффективно в первые 3-6 часов после появления симптоматики. Она включает антикоагулянты, тромболизис. Если оксигенация снижается, показана кислородотерапия. Хирургическое лечение заключается в декомпрессии.

Литература по теме

1. Кандыба Д.В. Инсульт // Российский семейный врач. 2016. №3. URL
2. Кандыба Д.В. Профилактика инсульта: учебное пособие. — СПб.: Издательство СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2013. — 84 с.
3. Стандарт скорой медицинской помощи при инсульте. Утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 № 1282н. 4 с.