Какие препараты наиболее хороши для защиты от нее? И как они нас спасают?
На сегодняшней вписке мы поговорим в первую очередь об ингибиторах АПФ и их эффективности.
Гипертония встречается почти у каждого 4го мужчины и каждой 5й женщины.
Всего в мире более 1,5 млрд людей в промежутке от 30 до 79 лет, страдают гипертонией, а общее число гипертоников явно превышает добрую четверть населения земли.
Гипертония приводит к инсультам, инфарктам, усиливает атеросклероз и это лишь малая часть её проявлений, конечно, она может сделать нас разбитыми, уставшими, с ощущением дискомфорта в зоне затылка и не только.
Возможно, вы её даже не чувствуете, но она уже вцепилась в ваши сосуды. Так что такого в этой гипертонии?
Часть 1. Гипертония и к чему она приводит.
Представьте, что все дороги и улицы вашего любимого города – это ваши сосуды. По этим магистралям бесконечным потоком текут автомобили, они определенно везут важные продукты.
Также как и ваша кровь, обеспечивающая ваше тело всем необходимым.
И вот, по воле мэра города, решившего, что так будет эффективнее, были убраны ограничения скорости, все автомобили вдруг ускорили свой ход.
Поначалу это кажется неплохой идеей – всё быстрее доставляется, город кипит жизнью. Но аварий становится все больше, вскоре выясняется, что старые, не рассчитанные на такую нагрузку мосты и улицы, начинают трещать по швам. Дорожные заторы становятся все более тягостными, а узкие переулки – на грани коллапса. Ветхая инфраструктура не выдерживает такого давления и начинает постепенно разрушаться. Так и наше тело, гипертония вредит практически всем процессам в нашем организме.
А чтобы с ней бороться, были разработаны особые препараты.
Часть 2: Что за группа - ингибиторы АПФ?
Самой старой и изученной группой являются ингибиторы АПФ - золотой стандарт, они не дают почкам синтезировать вещество, которое увеличивает давление и сужает сосуды - ангиотензин, как итог, давление снижается. Также, они отлично себя показали в защите сердца от хронической сердечной недостаточности и осложнений после инфаркта и инсульта.
А чтобы вам было понятнее насколько эффективно они работают, рассмотрим на примере исследование:
Итак, представим 1000 Иванов, всем им далеко за 50, у каждого из них гипертония, но вдруг, наслушавшись ученых с телеканала здоровый сад - каждый из них решил перестать пить таблетки (в исследовании оценивался периндоприл)
У 180 случился инсульт, у 200 инфаркт и 110 Иванов просто умерли от неизвестной причины.
В то время, Анатолии продолжали пить свои таблетки. На 1000 Анатолиев, у 147 случился инсульт, у 160 инфаркт и 97 пострадали от всяких других болячек.
Иванов погибло 490, а Анатолиев 404, получается, что таблетки спасли жизнь 86 участникам нашего мысленного эксперимента.
А теперь представьте, что таких Иванов и Анатолиев больше 29000 и учтено огромное количество данных, от пола до вредных привычек.
Да, исследования показали, что препараты от давления спасли жизни сотен людей, на 18-20% больше чем спасло плацебо.
А в какой группе хотели бы оказаться вы?
На самом деле, все ингибиторы АПФ показывает примерно одинаковую эффективность.
Но, как всегда, есть аутсайдеры, а есть прорывные гении.
Но тут не все так однозначно...
Часть 3: Как ингибиторы АПФ сравнивали?
Все, кто когда-то лечил гипертонию, вероятно слышали про эналаприл, это легенда, один из старейших препаратов - ингибиторов АПФ, прошедший проверку временем, но, наделенный рядом неприятных побочек, которые встречаются чаще чем у его коллег.
В первом исследовании его сравнили с более современным рамиприлом, по исследованиям, эналаприл снижал давление на 1,6 мм рт. ст. меньше чем более современный коллега. Также, рамиприл действовал подольше чем эналаприл, что тоже плюс в копилочку полезности.
Интересным фактом оказалось и то, что рамиприл менее эффективен у афроамериканцев, но думаю для нашей страны этот факт хоть и важен, но не так значим.
-Ну и что?
подумаете вы
-Снижение давления на 1,6 мм рт. ст. это же мелочь.
Но это среднее число. Кому-то повезло больше, другим меньше.
ВОЗ исследовали вопрос, и, согласно их данным, снижение АД на 5 мм рт. ст. может привести к уменьшению риска инсульта на 14% и инфаркта на 9%.
Хорошо, но кто победит в борьбе, рамиприл или периндоприл? В этом бою победителя найти не так просто, оба препарата снижают риск смерти примерно на 20%. Сравнений влияния на давление у них не проводилось, но, вероятно, оно примерно одинаково.
Антигипертензивное действие периндоприла достигает максимума через 4–6 часов и сохраняется в течение 24 часов.
У Рамиприла влияние на давление достигает наибольшего значения примерно через 6 часов и сохраняется в течение суток. Эффект может постепенно увеличиваться, стабилизируясь к 3–4 неделе.
Что характерно для всех ингибиторов!
Все это нам говорит, что эти 2 препарата очень хороши, но как обстоят дела с лизиноприлом?
Ответ на этот вопрос искали Китайцы. Примерно 7000 человек принимали периндоприл и 8700 лизиноприл.
На периндоприле смертность от сосудистых болячек была 5,9%, на лизиноприле 6,5%. Соответственно периндоприл был эффективнее примерно на 10%.
Что весьма неплохо.
Часть 4. Побочки
у ингибиторов АПФ есть братья - блокаторы рецепторов ангиотензина. Эти препараты не вызывают кашля.
Но так ли распространен кашель у ингибиторов? К сожалению, встречается не редко... У Рамиприла и периндоприла примерно 6 и 7%, у эналаприла больше 10, у лизиноприла около 9-10%.
Также, эти препараты НЕЛЬЗЯ применять при беременности, у детей могут быть аномалии развития из-за нарушений в работе почек.
А еще, их нельзя применять людям с двусторонним стенозом почечных артерий. ОПАСНО.
Часть 5. Выводы
Получается, что в наше время, из наиболее исследованных препаратов этой группы, максимальную эффективность показывают рамиприл и периндоприл.
Оба варианта хороши. Но стоит ли забыть про предыдущее поколение? Конечно же нет! Всегда необходимо подбирать терапию с вашим лечащим врачом, ведь только он сможет помочь подобрать вам подходящий препарат и избежать все противопоказания.
Вся эта статья сделана лишь для того, чтобы показать вам, что препараты от давления важны и помогают людям с гипертонией, они не только снижают давление, но и защищают нас от инсульта и инфаркта, поэтому доверяйте вашим врачам в лечении коварной гипертонии, но и не допускайте значительного снижения давления (нежелательно ниже 110/... и выше 130/...)
Также, некоторым людям требуется повышенное давление, но это редкие случаи, если вам интересно в каких случаях, я могу однажды рассказать о них.
Кроме того, в настоящее время, редко лечат одним препаратом, есть и другие группы и если эта тема будет актуальна, я расскажу вам и о них.
