Вечера у доктора

Мужчина 45 лет, водитель - не мог ходить, боль была невыносимой, лечился всем чем мог. Первым делом пошёл к коллегам-неврологам. Из-за того, что боль была похожа на корешковую, сделали МРТ - в заключении пара протрузий, ничего особенного... После моей проверки диска - оказалось, что протрузии совсем минимальные, корешки не компремированы. На удивление и спина неплохая для 45 лет. Грыж нет, возраст прикоснулся к позвоночнику на удивление нежно. Лечение без эффекта. Эпопея началась. Лечили габапентином, что при нейропатической боли - вполне неплохо...

Триггеры это то о чём многие врачи не знают, ведь университеты про них не рассказывают. Они есть у меня, есть у моей жены, вероятнее всего у вас они тоже есть. Знать про них должен каждый. Сегодня мы в большей мере поговорим о том, как выявить их у себя и как профилактировать. Давайте разбираться! А что такое эти ваши триггеры? Раньше триггеры как только не называли - "фиброзит", "мышечный ревматизм", "миалгические точки". Единого понятия не существовало. Теорию триггерных точек доказали Джанет Тревел...

Почему в университетах нормально не учат лечению и диагностике остеохондроза? Остеохондроз - это наиболее частый диагноз, который я выставлял, его можно встретить везде. На самом деле, под остеохондрозом подразумевается множество заболеваний, которые требуют особенного лечения, но разобраться бывает весьма непросто. Да и зачем, если можно просто поставить остеохондроз, назначить НПВС, миорелаксант и витамины? Диагноз используется в постсоветских странах и в некоторых странах восточной Европы, в большинстве стран мира остеохондроз - это заболевание, встречающееся у детей...

Удушение, утопление, отравление угарным газом и другие причины гипоксии часто приводят к смерти, но как это работает? Асфиксия - это состояние, при котором происходит недостаточное снабжение тканей кислородом, что может привести к гибели. В медицине гипоксия (недостаток кислорода) встречается чуть ли не во всех специальностях, кроме того, этот процесс - основа для многих заболеваний и патологических процессов. Инфаркт миокарда и тяжелая анемия после лучевой болезни - это все тоже гипоксия! Хотя, казалось бы, изучаются абсолютно разными областями медицины...

В обычной поликлинике ко мне пришла пациентка со специфичными жалобами. Вот уже месяц она не могла выбраться с постоянных больничных. Приходя на работу, она страдала, ходила по кабинету в жалких попытках уменьшить боль, не могла уснуть, не могла заниматься дома с детьми. Это не редкий случай, когда боль ограничивает нашу жизнедеятельность... В течение месяца пациентка ходила по специалистам. Коллеги неврологи капали ей актовегин, мексидол. Назначали НПВС, миорелаксанты, дузофарм. Эффект был временным и не сильно значимым...

Я невролог и люблю лечить людей с мигренью, а ещё больше люблю когда у пациентов снижается частота приступов. Достичь это можно разными путями. Довольно часто мигрень нападает на свою жертву четыре и более раза в месяц. Нередко она напоминает о себе в течение нескольких дней подряд. Ну как тут не назначить профилактическую терапию? И да, по международным критериям достаточно 4 и более приступа мигрени в месяц, либо 8 приступов головной боли с наличием хотя-бы одного мигренозного! Определённо нам нужно максимально эффективное оружие, давайте найдём его вместе...

Есть ряд продуктов, которые считается, что вызывают мигрень и не только. Если их исключить, то приступов станет меньше. Но всё ли так очевидно, правда ли учёные смогли это подтвердить? Механизм мигрени крайне сложен, до сих пор наука старается его объяснить и получается это весьма неуклюже. Если объяснять проще, то мигрень связана с усиленной реакцией мозга на внешнее и внутреннее раздражение. К примеру, раздражителем может стать яркий свет, громкий звук, некоторые вещества, воздействующие на сосуды...

Аспирин весьма успешно повышает кислотность желудка. Многие люди думают, что когда таблетка попадает в желудок, она начинает шипеть, выделять разные вещества, всеми путями насилуя бедный желудок. И почти во всех случаях это не так, но не в случае аспирина. Попадая в желудок, аспирин начинает на него воздействовать локально, но этот эффект не такой страшный как мы его можем себе представить. Раздражающее действие хоть и есть, но системы защиты желудка быстро на него реагируют и компенсируют побочку...

Чтоб дожить до старости и чувствовать себя хорошо есть 4 основных направления. Давайте изучим их и подведём итог рубрики про долгожителей. Где живут обладатели хороших сосудов и крепкого сердца? Живут они в удивительно красивых местах Икарии (Греция), Окинавы (Япония), Сардинии (Италия), Никойя (Коста-Рика). Но, что делать нам? Наиболее вероятно, что читатель, как и я родился в России, возможно, в большом городе, где нет такого количества солнца, свежего воздуха и "настоящих" продуктов...

Считается, что стресс усиливает выведение магния из организма, как итог, начинается круговорот биохимических процессов. Недостаток магния усиливает уже имеющуюся тревогу и добавляет новые симптомы, что ещё сильнее увеличивает уровень стресса. Давайте разбираться! Итак, то, что магний выводится при стрессе доказали с помощью эксперимента. Отобрали людей, в течение 8 часов вызывали у них стресс с помощью шума, а затем измеряли выведение магния с мочой. Магний вымывался у людей после стресса в 2 раза быстрее чем до эксперимента...

И ведь правда, вы пришли на приём жалуетесь на боль в спине, мигрень повышенную тревожность. Без единого намёка на депрессивное расстройство вы сидите в кабинете врача. И тут вам в лицо пихают неведомые препараты со странными названиями. Длительное время антидепрессанты считались "тяжелыми" препаратами, которые "грузят", дают много побочек и длительно идут к своему положительному эффекту. Кроме того, существовал страх относить себя к группе людей, сидящих на антидепрессантах. -Я что, ненормальный, что вы мне назначаете антидепрессанты? Иногда доносится из наших кабинетов...

ВСД по моему мнению, это самая тяжелая болезнь (из неопасных) как для пациента, так и для врача первичного звена. Которую практически никак не вылечить без сильного желания и понимания пациента. В моей медицинской практике часто приходится сталкиваться с особым типом пациентов, которые приходят с обширными жалобами. Их может беспокоить слабость, боль в сердце, тахикардия, панические атаки, повышенная потливость, эпизоды потери сознания и не только. Увидев такого пациента, врач часто меняется в лице, ведь жалобы льются рекой, а времени на приём не так много, чтобы их выслушать и понять...