В Соединенных Штатах Америки 42,4% взрослого населения имеют ожирение. Среди женщин репродуктивного возраста (20-39 лет) величина достигает почти 40%. Повышенные показатели бесплодия в данной группе связаны с нарушениями овуляции, качеством яйцеклеток, восприимчивостью эндометрия. Во время беременности ожирение связано с повышенным риском потери беременности, осложнениям со стороны сердечно-сосудистой системы, гестационного диабета, преэклампсии и мертворождения.
В современной литературе описаны противоречивые данные о влиянии ожирения на результаты ЭКО. Чаще всего это уменьшение количества эмбрионов, пригодных для переноса, снижение частоты наступления беременности, повышение риска выкидыша и снижение частоты родов живым плодом. Хотя точный механизм неизвестен, снижение рождаемости при ЭКО у женщин с ожирением связывают с измененной внутриматочной средой и снижение качества ооцитов. Хромосомные аномалии эмбриона так же являются одной из самых частых причин неудачи имплантации. Но существует мало литературы, касающейся показателей успешности после ПГТ-А в соотношении с ИМТ женщины.
Возможным объяснением более низких показателей живорождения у женщин с ожирением является более высокая частота выкидышей после переноса эуплоидных бластоцист, подразумевая, что анеуплоидия не является основной причиной, наблюдаемой в этой группе. Результаты ранее проведенных исследований крайне неоднозначны. Так в одном исследовании сообщалось, что по мере увеличения ИМТ матери средняя частота эуплоидии бластоцист снижается. Однако в других исследованиях ИМТ матери не оказывал существенного влияния на частоту анэуплоидии эмбрионов.
Ретроспективное когортное исследование с включением всех циклов криоПЭ прошедших ПГТ-А в период с 2014 по 2017гг. на основе базы данных общества вспомогательных репродуктивных технологий clinic outcome reporting system (sart cors)
Классификация ВОЗ была использована для определения следующих категорий ИМТ:
➡️<18,5 кг/м2 - недостаточный вес;
➡️18,5-24,9 кг/м2 - нормальный вес;
➡️25-29,9 кг/м2 - избыточный вес;
➡️30-34,9 кг/м2 - ожирение 1 типа;
➡️35-39,9 кг/м2 - ожирение 2 типа
➡️2,40 кг/м2, ожирение 3 типа.
Для более детализированных результатов было сформировано 9 категорий ИМТ:
➡️<18.5,
➡️18.5-19.99,
➡️20-22.99,
➡️23-24.99,
➡️25- 26.99,
➡️27-29.99,
➡️30-34.99,
➡️35-39.99,
➡️> 40
✅Все исходы были зарегистрированы в расчете на перенос эмбриона, основным показателем исхода для этого исследования был коэффициент живорождения.
✅Вторичные показатели исхода включали клиническую беременность и биохимические показатели беременности в зависимости от ИМТ матери.
В общей сложности было проанализировано 77 018 циклов ПГТ-А у 55 888 пациентов.
▶️Пациенты с ИМТ в диапазоне от <18,5 до 22,9 кг/м2 имели более низкую вероятность живорождения, которая повышалась по мере приближения категории ИМТ к эталонному 23-24,99 кг/м2. А у пациентов с избыточным весом по мере того, как ИМТ удалялся от эталонного диапазона, вероятность живорождения снижалась.
▶️Показатели как живорождения, так и клинической беременности были выше в диапазоне ИМТ 23-24,99 у пациенток, которые идентифицировали себя как белые или азиатки. Однако не было отмечено никакой связи между ИМТ и показателями живорождения или клинической беременности у пациенток, которые идентифицировали себя как испаноязычные/латиноамериканки или чернокожие/афроамериканцы; эта связь, вероятно, обусловлена меньшим размером выборки данных групп.
🟠заключение🟠
❗диапазон ИМТ с нормальным весом 23-24,99 кг/м2 был связан с наибольшей вероятностью клинической беременности и живорождения после криоПЭ с ПГТ-А, как в циклах собственных, так и донорских ооцитов.
ИМТ, выходящий за пределы диапазона 23-24,99 кг/м2, вероятно, связан со сбоем в процессе имплантации, который связан с маточным, а не с ооцитарным фактором, поскольку исходы в обоих группах были аналогичным образом связаны с ИМТ женщины, которой проводился перенос❗
