Немного научной литературы для начала
Остеоартроз( новолат. osteoarthrosis, от др.-греч. ὀστέον «кость» + ἄρθρον «сустав»)- заболевание суставов, приводящее к локальному разрушению суставного хряща, сопровождаемое ремоделированием кости и последующим образованием остеофитов (костных разрастаний по краям костей, образующих сустав). Терминологические определения «остеоартроз», «остеоартрит», «деформирующий артроз» в Международной классификации болезней десятой редакции представлены как синонимы.
Артроз может возникнуть абсолютно в любом суставе организма. Причина возникновения артрозов до сих пор остается окончательно неясной на 100%. Пусковым механизмом развития артроза можно считать изменения структуры и параметров гиалинового хряща. Артроз является первым по распространённости дегенеративно-дистрофических изменений в организме. Для данного заболевания характерно прогрессивное течение, то есть, со временем он лишь усугубляется. При развитии артрозе крупных суставов, таких как тазобедренные (коксартроз), коленных (гонартроз), плечевых (омартроз) и голеностопных (крузартроз), возможна утрата трудоспособности и ухудшение качества жизни.
По современным представлениям, остеоартроз возникает в результате взаимодействия различных внутренних и внешних факторов. Среди них возраст, женский пол, дефекты развития, наследственная предрасположенность, избыточный вес, чрезмерные спортивные и профессиональные нагрузки, травма
Среди всех факторов риска избыточная масса тела имеет особое значение. Она способствует как возникновению остеоартроза, так и более быстрому прогрессированию этого заболевания. Травма сустава — самая частая причина артроза. На втором месте стоит дисплазия сустава — врождённые особенности, которые сопровождаются плохой биомеханикой сустава. Воспаление также достаточно часто приводит к повреждениям тканей сустава и развитию вторичного артроза. Чаще всего это является результатом аутоиммунных заболеваний (например, ревматоидный артрит), реже — инфекционного процесса (к примеру, острое гнойное воспаление сустава, вызванное стафилококком или другой специфической инфекцией (при гонорее, сифилисе, клещевом энцефалите)). Это также очень распространённое осложнение при хронических гемартрозах (гемофилия).
Клинические критерии, позволяющие врачу-травматологу-ортопеду поставить диагноз «остеоартроз»:
- боль в суставах, возникающая в конце дня и/или в первой половине ночи, а также после механической нагрузки, уменьшающаяся в покое.
- наличие деформации сустава за счёт костных разрастаний.
Артроз характеризуется появлением болей в суставах ноющего, тупого характера, чаще всего после нагрузки (даже обычной ходьбы, также после занятий спортом). В покое боль регрессирует. Для того, чтобы понять есть ли артроз или нет, нежно обратиться к травматологу-ортопеду. При детальном расспросе необходимо как можно подробно описать характер боли, когда она возникает, проходит ли в покое, есть ли связь с нагрузкой, что предшествовало появление болей в суставах, боль регрессирует сама или приходиться принимать обезболивающие. После получения врачом ваших жалоб и анамнеза заболевания, оценки степени подвижности суставов в вертикальном и горизонтальном положениях, врач-травматолог-ортопед, при наличии показаний, рекомендует вам выполнение дополнительных инструментальных и лабораторных методов исследований для постановки диагноза.
Диагностическим эталоном инструментального метода исследования, является рентгенография. Существуют несколько классификаций стадий артроза, но самые распространённые это:
· Классификация по Н.С. Косинской (1961г.)- выделяет 3 стадии артроза
· Классификация по Kellgren & Lawrence – 5 стадий артроза (0-4 стадии)
После получения результатов рентгенографии, травматолог-ортопед выставляет диагноз со стадией и дает рекомендации по лечению и профилактике.
Артроз- заболевание, которое полностью вылечить можно только путем эндопротезирования, но не всегда пациенту необходима операция, даже при поздних стадиях артроза. Мы травматологи-ортопеды советуем всем, при отсутствии клинических проявлений (боль, ограничение движений), продлить срок использование собственного сустава путем консервативной терапии (лекарственные препараты, физиотерапия, лечебная гимнастика, внутрисуставные инъекции). При неэффективности консервативной терапии- приходят к оперативному лечению –эндопротезированию сустава.
Профилактика артрозов
Среди многочисленных путей профилактики остеоартроза можно выделить следующие, наиболее значимые:
- Профилактика и эффективное лечение травмы сустава
- Достаточная двигательная активность на протяжении всей жизни
- Снижение избыточного веса тела
- Своевременная коррекция приобретённого или врождённого нарушения биомеханики сустава (например, коррекция плоскостопия, исправление травматической деформации оси конечности, лечение врождённого вывиха бедра и т. п.)
- Соблюдение диеты. Употребление большого количества молочных продуктов, фруктов, ягод, овощей и зелени
Движение- жизнь
Мнение о том, что физическая нагрузка может привести к преждевременному «изнашиванию сустава», ошибочно. Исследования показывают, что само по себе занятие спортом не приводит к остеоартрозу. Напротив, любая двигательная активность, направленная на сохранение подвижности суставов, на укрепление мышц, на координацию движений позволяет длительное время поддерживать хорошую функцию сустава и противостоять болезням.
Для пациентов, относящихся к «группе риска» заболевания артрозом (травма или дисплазия сустава, избыточный вес, низкая физическая подготовленность), рекомендуется упражнения с дозированной нагрузкой на сустав (дозированная ходьба, восхождения, велосипед, плавание).
Ходьба — это основная естественная локомоция человека. Повседневной ходьбой человек занят несколько часов в день. Это в любом случае больше, чем время специальных ежедневных занятий физической культурой. Поэтому важно, чтобы ходьба стала основным средством профилактики остеоартроза. Именно поэтому при последствиях травм и артрозах суставов нижних конечностей рекомендуют дозированную ходьбу как основной метод профилактики и лечения. Рекомендуя увеличить двигательную активность, прежде всего имеют в виду пройденные километры в течение дня (до 7 км). Дозирование ходьбы — это ограничение времени непрерывного (без отдыха) пребывания «на ногах» не более 30-40 минут, но не пройденного расстояния за день.
Контроль массы тела
Избыточная масса тела — важный фактор развития и прогрессирования остеоартроза. Снижение массы тела уменьшает риск развития заболевания и сопровождается улучшением функции суставов, поэтому в программу лечения обязательно включают диетотерапию
Принято считать, что уменьшение веса тела на 1 кг снижает нагрузку при ходьбе на каждый коленный или тазобедренный сустав на 4 кг. Именно поэтому при лечении артроза применяют программы ЛФК для снижения массы тела больного, в основе которых лежит аэробная тренировка.
В итоге, раннее обращение к специалисту при возникновении вышеуказанных симптомов, ранняя диагностика артрозов- способствует недопущению ухудшения качества жизни, становлению нетрудоспособным. Вовремя подобранные схемы лечения, будь то консервативное или оперативное лечение, профилактика развития (в случае установления диагноза) артроза- ведут к улучшению качества жизни
Данная статья носит ознакомительно-информационный характер, не является медицинским назначением. При возникновении вопросов, рекомендовано обратиться к специалисту.
