📍Грыжа диска: мифы и реальность📍

В статье обсуждаются проблемы, возникающие при диагностике и лечении пациентов с грыжами межпозвонкового диска и болями в нижней части спины. Рассматриваются основные диагностические ошибки, возникающие из-за нарушения алгоритма обследования пациента. Приводятся диагностические критерии грыжи межпозвонкового диска. Анализируются причины неэффективности терапевтических и хирургических методов лечения.

Грыжа межпозвонкового диска ― выпячивание диска за пределы замыкательных пластин тел позвонков или выпадение фрагментов диска в позвоночный канал. По мнению некоторых авторов, это физиологический процесс, являющийся одним из этапов дегенерации диска и встречающийся у пациентов различных возрастных категорий в 🔻54% - 79%🔻 случаев. Преобладает локализация в поясничном отделе позвоночника.

В настоящее время отсутствует единая классификация грыж межпозвонковых дисков. Разные авторы предлагают классификации, в основу которых
положены такие признаки как:
🔻степень выбухания грыжи
🔻локализация
🔻целостность пульпозного ядра и фиброзного кольца
🔻отношение к задней продольной связке и т.д.
Также не существует единого мнения об используемой терминологии в описании данного процесса. При этом по-разному трактуются такие понятия как протрузия, пролапс, экструзия, секвестрация.

В последние два десятилетия сложилась тенденция считать грыжу межпозвонкового диска если не единственной, то, во всяком случае, одной из главных причин возникновения болей в спине. Данной точки зрения придерживается большинство практикующих врачей-неврологов и нейрохирургов.

Необходимо понимать, что единой проблемы в вопросе лечении грыжи
диска не существует. Лечение «грыжи диска», «неврологической симптоматики, вызванной грыжей диска» и «лечение пациента с болью в спине, у которого имеется МРТ-верифицированная грыжа диска» ― это три абсолютно разных проблемы! Именно в путанице между этими понятиями кроется одна из главных причин неудовлетворительного лечения!