Романенко Григорий

Физический терапевт проверяет ахиллов рефлекс — ответ едва заметен. У второго пациента ахилловы рефлексы снижены с обеих сторон, но ему 82 года, чувствительность сохранена, выраженной слабости нет. У третьего пациента справа отсутствует ахиллов рефлекс, снижена сила подошвенного сгибания и присутствуют чувствительные нарушения по латеральной поверхности стопы. У четвёртого пациента за несколько дней нарастает симметричная слабость ног, рефлексы становятся всё менее выраженными, появляются парестезии...

Физический терапевт проверяет коленный рефлекс. Ответ выраженный. У другого пациента рефлекс такой же интенсивности, но справа он значительно выше, чем слева. У третьего выраженный рефлекторный ответ сочетается с клонусом стопы, повышенным мышечным тонусом, патологическим подошвенным ответом и нарушением ходьбы. Формально во всех трёх ситуациях можно сказать: «Рефлекс усилен». Клиническое значение при этом совершенно разное. Симметричные достаточно живые глубокие сухожильные рефлексы могут встречаться у человека без неврологического заболевания...

Один пациент способен переразогнуть коленный сустав на 10–15° и никогда не испытывал боли. Другой имеет похожую амплитуду, но регулярно ощущает, что колено «уходит» при смене направления. Третий профессионально занимается гимнастикой и использует большую суставную мобильность как необходимое качество. Четвёртый после травмы плеча имеет увеличенную трансляцию сустава, чувство неуверенности, повторные эпизоды подвывиха и избегает движения рукой над головой. Во всех четырёх случаях можно увидеть большой объём движения...