Найти тему

Гримасы американской страховой медицины

Начну издалека, чтобы вы поняли, о чём идёт речь. Примерно лет десять, а то и более назад я столкнулся со странным явлением.

Как-то раз, я даже и не помню точно, как это произошло, я, лёжа на спине на кровати, опустил голову чуть ниже её края - слегка запрокинул её, и вдруг у меня началось сильное головокружение. Я быстро поднял голову и головокружение прошло, но появилась тошнота, какая обычно и появляется от головокружения.

Это меня сильно озадачило, потому что никаких головокружений ни в спокойном состоянии, ни во время спортивных тренировок, ни при нагибании вниз, ни во время игры в футбол, когда во время бега, бывает, крутишься на 360 градусов, - у меня отродясь не бывало.

Я решил аккуратно повторить это движение ещё раз. Стоило мне запрокинуть голову снова, как мир вновь поплыл перед глазами, после чего опять накатил приступ тошноты. Разумеется, я тут же начал искать в интернете возможные причины такого явления и довольно быстро нашёл.

В моём случае это оказалось доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение  (ДППГ):

Основная теория возникновения ДППГ связывает заболевание со смещением отолитов (статолитов). Считают, что у больных ДППГ отолиты смещаются в один из полукружных каналов. Изменение положения головы вызывает движение отолитов, изменение нормальной гидромеханики жидкостей внутреннего уха и, как следствие, головокружение.

Таким образом, чтобы избавиться от этого явления, необходимо всего-навсего эти самые отолиты убрать из полукружных каналов. А для этого, как выяснилось, можно даже не обращаться к врачу, а нужно просто сделать одну процедуру под названием: манёвр Эпли, чтобы отолиты проплыли в нужном направлении и вышли из канала.

Как говорится "Сказано Просмотрено - сделано".

В общем, буквально через несколько минут, как узнал об этом, я уже взялся за своё лечение: проделал этот манёвр на обе стороны и... вуаля - головокружение при запрокидывании головы прекратилось.

Надо заметить, что таким же способом я избавил от подобного головокружения и брата, когда оно у него появилось после какого-то простудного заболевания. Только у него оно проявлялось не от запрокидывания головы, а от её поворота в стороны.

И вот буквально сегодня жена мне рассказала, как Лена под ником "Счастливая" - LENA HAPPY, канал которой она иногда смотрит, тоже испытала подобное головокружение.

Но об этом чуть ниже.

Эта женщина раньше работала в России какой-то чиновницей в Москве и уехала за американской мечтой в США уже в немолодом возрасте. Там ей пришлось сильно изменить образ жизни. Беззаботную и материально обеспеченную жизнь, которую она вела в социальном государстве - России, ей пришлось сменить на борьбу за выживание и окунуться в жестокую капиталистическую реальность в США.

Она работала там помощником учителя, потом дальнобойщиком, а теперь снова работает помощником учителя. Попутно она зарабатывает деньги изготовлением браслетиков из разных камешков и продажей их через интернет, ну и ещё получает доход от своего блога в Ютубе, а также донаты от подписчиков. В общем, живёт не слишком богато. И если бы не доходы с Ютуба, дела её были бы очень плохи.

Однако (1) это к делу не относится, а относится вот что.

У неё есть проблема в плане здоровья: необходимо делать операцию по замене тазобедренного сустава, но для этого необходимо сначала сбросить лишний вес, чем она сейчас и пытается заниматься.

Школьная страховка, которую она могла приобрести на работе, не покрыла бы эту операцию. Если бы она ей воспользовалась, то пришлось бы доплачивать значительную сумму (в размере этой суммы она постоянно путается, потому не могу сказать, сколько), поэтому она рассказала своим подписчикам, что купила себе хорошую страховку, и теперь ей придётся доплатить за операцию считанные "копейки". В общем, казалось бы, решила проблему и всё хорошо.

Но (2) операция на суставе тоже к делу не относится, а относится вот что.

Случился с ней недавно приступ того самого ДППГ - при повороте головы вправо или влево у неё начиналось сильное головокружение. Вызывать скорую помощь она не стала, потому что в медицинскую страховку эта услуга не входит и ей пришлось бы оплачивать этот вызов. Благо пункт этой скорой помощи находился недалеко и она кое-как до него добралась на своей машине, стараясь не крутить головой.

Там ей сделали КТ головного мозга и шеи, сказали, что у неё всё в порядке, посоветовали обратиться к врачу и отправили домой. Оказанные ей медицинские услуги - приём и проведение исследований, разумеется, были платными, но по условиям её страховки, она должна была оплатить только 30%, а оставшиеся 70% - страховая фирма.

И когда Елена получила счёт из медицинского учреждения на $710 долларов, то подумала, что ей предстоит заплатить $213, однако не тут-то было!

Страховая фирма отказала ей в оплате по причине того, что у неё не обнаружили никаких отклонений, поэтому ей необходимо либо оплатить всю сумму сразу, либо платить по $71 доллару в течение 10 месяцев. Да, сумма небольшая, да, возможно, она неправильно что-то сделала - не обратилась к врачу за дальнейшим лечением однако случай весьма показателен в трёх аспектах:

1. Даже при наличии сравнительно хорошей медицинской страховки, люди стараются не вызывать "Скорую помощь", а добираться до медицинского учреждения самостоятельно, потому что вызов "скорой" обойдётся им очень дорого;

Если вызов "скорой" не покрывается даже её более дорогой страховкой, то что уж говорить о дешёвых страховках для учителей (оплата которых вычитается из их зарплаты) и что они вообще покрывают?

2. Врач или фельдшер, работающий в медицинском учреждении, оказался некомпетентен, потому что не смог поставить правильный диагноз (об этом ниже);

3. Даже при наличии хорошей (дорогой) медицинской страховки вам могут отказать в оплате медицинских услуг, сочтя обращение к врачу необоснованным.

А теперь вернёмся к пункту 2, который надо пояснить.

Лена излечилась не после посещения больницы, потому что ей "поставили диагноз" не врачи, а кто-то из её подписчиков. Они сообщили ей о подобном явлении и о том, каким упражнением от него можно избавиться и она вылечила себя самостоятельно, как и я когда-то.

Вот только теперь ей придётся заплатить за бесполезные исследования и за непоставленный диагноз $710 долларов. Хотя почему я говорю "бесполезные"?

По крайней мере, теперь она знает, что в мозгах у неё нет никаких опухолей 👍😁, а это дорогого стоит.

Я не говорю, что вся американская медицина плоха, возможно, это просто Лене "Счастливой" не везёт с ней, о чём она и рассказала в своём видео (ссылка):

...кое-что случилось... тут безобразие просто... Вот ещё говорят: "Почему не хочешь к врачу идти?". Вот каждый раз когда я хожу в Америке по врачам, у меня каждый раз стресс. На фиг оно сдалось!

Далее Елена и рассказывает о том, что она не просила ей делать этих исследований, а обратилась с вполне обоснованной жалобой на здоровье - сильным головокружением, и не понимает, с какой стати страховая фирма сочла её обращение необоснованным и отказалась покрывать полагающиеся 70%.

Её американский друг предложил ей попробовать позвонить в страховую фирму и объяснить, что у неё было вертиго, и что исследования были проведены по их настоянию, а не её хотению.

Однако Лена не захотела тратить время и нервы на разговоры со страховым агентом, потому что не верит в то, что когда дозвонится (а на автоответчиках в США, как она сказала, можно сидеть часами), она что-то сможет им доказать и те заплатят, а найдут ещё какой-то предлог, чтобы ничего не оплачивать, раз уже приняли такое решение.

Ну и напоследок послушайте глас вопиющего в пустыне:

...а я тут буду платить по 71 доллару... Ужас, короче говоря. За что тогда страховка? За что платим за страховку? Я вообще поражаюсь, конечно! Потом они скажут, что операцию мне не оплатят? Я не знаю, чего от них ждать.

Зачем я рассказываю о проблемах медицины в разных странах и к чему я вообще клоню, наверное, возник у многих недовольных нашей медициной вопрос.

А клоню я к тому, чтобы эти недовольные могли оценивать нашу медицину со стороны, чтобы ценили то, что имеют и не кричали, стоит только заикнуться о бесплатной медицине в России:

Где ты, автор, видишь у нас бесплатную медицину?

Не всё у нас замечательно, не всё..., но и президентом и правительством очень многое делается для того, чтобы ситуация в системе здравоохранения с каждым годом улучшалась, поэтому не надо так сильно нервничать и не надо поливать нашу систему здравоохранения грязью в комментариях.

А вот конструктивно критиковать, если в вашем населённом пункте есть проблемы и требовать улучшений от департамента здравоохранения вашей области, края или республики - необходимо.

Но объективно оценивая то, что делается властью в медицинской сфере в последние годы, можно утверждать точно: "оптимизация" и "коммерциализация" здравоохранения нам не грозят, а вот "модернизация" идёт отличными темпами.

Подробно об этом я рассказывал - здесь, ещё раньше - здесь и о личном столкновении с нашей медициной - здесь.

На этой оптимистичной ноте пока и закончу, а вы...

...подписывайтесь, чтобы ничего не пропустить, ибо я иногда расскажу такое, что не расскажут другие и заглядывайте "на огонёк" в ТГ-ВЭВУ, ибо (1) там публикуются иногда такие посты, которые нельзя публиковать здесь, ибо (2) они могут вызвать "поляризацию мнений"... 🤣